臨床常用喹諾酮類主要是左氧氟沙星、莫西沙星等，這些藥的區(qū)別和作用。

①對CYP1A2抑制：環(huán)丙沙星＞左氧氟沙星＞莫西沙星。

②革蘭陰性桿菌：環(huán)丙沙星與左氧氟沙星對銅綠假單胞菌的抗菌活性最強，被稱為“抗假單胞菌喹諾酮”。莫西沙星對銅綠假單胞菌幾乎無抗菌活性。

③革蘭陽性球菌：對肺炎鏈球菌的體外抗菌活性：莫西沙星＞左氧氟沙星＞環(huán)丙沙星。

④厭氧菌：莫西沙星＞左氧氟沙星、環(huán)丙沙星。

⑤非典型病原體：環(huán)丙沙星對肺炎支原體和衣原體的抗菌活性弱于莫西沙星。

⑥致中樞不良反應：環(huán)丙沙星＞左氧氟沙星。

⑦環(huán)丙沙星、莫西沙星在腹腔組織中的濃度高。

①中樞反應：氟喹諾酮類可抑制γ-氨基丁酸（GABA）的作用，可誘發(fā)癲癇。有癲癇病史者慎用。

②光敏反應：洛美沙星較明顯，服藥期間避免紫外線和日光照射。

③重癥肌無力加重：氟喹諾酮類有神經(jīng)肌肉阻斷活性，并可能加劇重癥肌無力者肌無力癥狀。重癥肌無力者使用氟喹諾酮類可能致死亡或需輔助呼吸，重癥肌無力者慎用。

④周圍神經(jīng)病變：使用氟喹諾酮類后很快會發(fā)生周圍神經(jīng)病變，通常在幾天之內(nèi)，在一些患者中盡管已停用，癥狀卻可持續(xù)超過一年。而其未顯示與治療的時間或年齡有相關(guān)性，發(fā)生率也不明確。若出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的癥狀如疼痛、灼燒感、刺痛感、麻木感、和/或虛弱或其他感覺方面的改變?nèi)巛p觸感、疼痛感、溫度感覺、位置感覺和震動感覺等，應停用氟喹諾酮，替換為其他的非氟喹諾酮類的抗菌藥。除非繼續(xù)使用氟喹諾酮類治療的效益大于風險。

⑤干擾糖代謝：糖尿病者使用氟喹諾酮類出現(xiàn)血糖異?？赡苁欠Z酮類的類反應，不同的氟喹諾酮類發(fā)生低血糖的風險會有所不同，其中莫西沙星的風險最高。若出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸、出汗、面色蒼白、饑餓感、肢體震顫、一過性暈厥等現(xiàn)象，考慮血糖紊亂的可能性。

①堿性藥、抗膽堿藥、H2受體拮抗劑、多價陽離子的制劑（鋁、鈣、鐵等）可降低胃液酸度，而使氟喹諾酮類的吸收減少，避免同服。一般認為鈣離子制劑對莫西沙星、加替沙星的吸收影響不明顯。

②與環(huán)孢素等免疫抑制劑聯(lián)用可致其血藥濃度升高，而加重免疫制劑和腎毒性，盡量避免同用，若聯(lián)用應監(jiān)測免疫抑制劑的血藥濃度。

③環(huán)丙沙星與華法林聯(lián)用可增強其抗凝作用，并增大出血風險，若聯(lián)用應加強INR的監(jiān)測。

④與非甾體類抗炎藥（阿司匹林除外）聯(lián)用可增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良事件的發(fā)生率，表現(xiàn)為失眠、精神緊張和抽搐，盡量避免聯(lián)用。如三代喹諾酮類如洛美沙星和依諾沙星等與氟比洛芬酯合用，后者能增強前者抑制γ-氨基丁酸釋放的作用，可能引起抽搐。

⑤伊曲康唑可使氟喹諾酮類的作用降低，使環(huán)丙沙星的作用部分抵消。

⑥與口服降糖藥聯(lián)用，可能會致嚴重的低血糖或高血糖，需注意。

⑦與IA類或III類抗心律失常藥、西沙必利、大環(huán)內(nèi)酯類聯(lián)用，可增加Q-T間期延長的風險，盡量避免聯(lián)用。