只要發(fā)燒就給孩子服用退熱藥？甚至用安乃近、阿司匹林？不可以！

據(jù)央視財(cái)經(jīng)《第一時(shí)間》報(bào)道，家長(zhǎng)作為最先發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱的人，在處理發(fā)熱癥狀時(shí)經(jīng)常存在一些誤區(qū)。

兒科專家指出，由于幼兒中樞系統(tǒng)還未發(fā)育完全，體溫調(diào)節(jié)功能較差，比成人更容易發(fā)熱，同時(shí)其他癥狀不明顯，很多家長(zhǎng)認(rèn)為兒童發(fā)熱應(yīng)立即服用退熱藥，其實(shí)這種做法只會(huì)掩蓋癥狀，造成誤診。

高熱在沒(méi)查到病因時(shí)，如果不正確使用解熱鎮(zhèn)痛藥，會(huì)引起出汗過(guò)多、體溫驟降而導(dǎo)致患兒虛脫。

未超過(guò)38.5℃，應(yīng)采用物理降溫

專家建議，患兒腋下體溫如果未超過(guò)38.5℃，精神狀態(tài)好，玩耍、學(xué)習(xí)、工作等活動(dòng)不受影響的話，不需要用藥物去治療發(fā)燒，可以先選擇物理降溫，包括洗溫水澡、用溫濕的毛巾擦拭身體，少穿少蓋少包裹等。

一般情況下，低中度發(fā)熱不需要特殊處理，可居家觀察治療，適當(dāng)補(bǔ)充水份即可。

在家觀察時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)每2～5小時(shí)給患兒測(cè)一次體溫，伴有腹瀉的患兒要留大便標(biāo)本，并送到醫(yī)院化驗(yàn)。避免給患兒蓋得過(guò)厚甚至捂熱，以防影響散熱降溫而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

兒童退熱，不推薦這兩種藥

當(dāng)患者腋下溫度超過(guò)38.5℃時(shí)，推薦使用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等退熱劑。

因安乃近和阿司匹林作為兒童退熱藥物，可增加胃潰瘍和胃出血風(fēng)險(xiǎn)，影響血小板功能，增加出血概率，所以專家強(qiáng)調(diào)，不推薦注射制劑不可濫用激素退熱。

對(duì)乙酰氨基酚適用于3月齡以上的兒童和成年人。布洛芬適用于6個(gè)月以上的兒童和成年人。

給藥途徑首先考慮口服，其次是肛塞，不推薦肌注。目前多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，布洛芬降低體溫的幅度略大于對(duì)乙酰氨基酚，且療效更為持久，但總體結(jié)果認(rèn)為對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬對(duì)退熱是等效的。

使用退燒藥，注意三點(diǎn)

第一、重復(fù)用藥，導(dǎo)致對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量

對(duì)乙酰氨基酚合理劑量下使用安全性高，但超最大劑量服用會(huì)造成肝損傷。

我們常用的復(fù)方感冒藥中，90%含有“對(duì)乙酰氨基酚”，兒童用的氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸液，成人使用的日夜百服寧、白加黑感冒片等都含該成分。

如果服用單一成分對(duì)乙酰氨基酚退燒的同時(shí)，也在服用上述復(fù)方感冒藥，很容易因?yàn)橹貜?fù)用藥導(dǎo)致乙酰氨基酚過(guò)量，給機(jī)體帶來(lái)副作用。

第二、脫水患者不能用布洛芬

布洛芬退燒作用比較強(qiáng)，退燒過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致人體大量出汗，因此它不適用于有脫水癥狀的患者。

布洛芬通過(guò)腎臟排泄，腎功能不好的患者慎用。另外，布洛芬可能誘發(fā)哮喘，有哮喘的患兒應(yīng)慎用。在使用布洛芬的過(guò)程中，一定要按照推薦劑量服用，過(guò)量容易造成腎損害。

第三、持續(xù)高燒不退，才考慮對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬交替用

當(dāng)一天只需服用兩三次退燒藥就能退燒時(shí)，建議選擇單一退燒藥。每增加一種藥品，就容易使知錯(cuò)藥的風(fēng)險(xiǎn)增加一倍，因此用一種退燒藥就能控制病情的時(shí)候，不要交替使用兩種。

一般只有在患者持續(xù)高燒不退，才考慮對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬交替用。

服藥時(shí)，須配合物理降溫

發(fā)熱時(shí)解開(kāi)衣物、通風(fēng)，不要脫光衣服或進(jìn)行包裹。適時(shí)可嘗試溫水搽浴、冷水或冰水袋冷敷等，可用于高熱或有熱性驚厥史患兒的家庭護(hù)理。

其中溫水搽身或溫水浴最常用，水溫度要稍低于體溫，涂搽大動(dòng)脈所在部位，持續(xù)時(shí)間宜10分鐘以上。

當(dāng)高度發(fā)熱伴有主觀不適且藥物無(wú)效的情況下，可試用冷水或冰水袋冷敷大動(dòng)脈部位。任何年齡小兒均不推薦使用冰水或乙醇擦浴進(jìn)行物理降溫。任何物理降溫要以兒童適應(yīng)和改善兒童舒適度為前提。

孩子發(fā)熱這件事可大可小，作為醫(yī)生在幫助治療的同時(shí)，也要向家長(zhǎng)們傳遞正確的護(hù)理方法，讓患兒早日康復(fù)。

參考資料：

1.   杭州市第一人民醫(yī)院兒科《兒童發(fā)熱，家長(zhǎng)應(yīng)知應(yīng)會(huì)》

2. 漢中人民醫(yī)院 《【健康】?jī)和l(fā)燒合理用藥指南》