未來(lái)醫(yī)學(xué)人才，全面實(shí)現(xiàn)以需定招，停止中職層次醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)招生。
最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截止到2018年底，我國(guó)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)共計(jì)360萬(wàn)人，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生90余萬(wàn)人，農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才緊缺。 隨著醫(yī)療改革的逐步推進(jìn)，醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)的主要矛盾開(kāi)始從數(shù)量不足向質(zhì)量不高、結(jié)構(gòu)不優(yōu)轉(zhuǎn)變。 從這幾年的流動(dòng)數(shù)據(jù)來(lái)看，不只是鄉(xiāng)村醫(yī)生，包括衛(wèi)生院醫(yī)生在內(nèi)的整個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍都面臨著人員老化、流失嚴(yán)重、學(xué)歷資質(zhì)跟不上、待遇跟不上等問(wèn)題，醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)需要自下而上的一次徹底改革。 近日，國(guó)家衛(wèi)健委科教司副司長(zhǎng)張彩虹就我國(guó)目前醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)的背景、現(xiàn)狀以及未來(lái)發(fā)展策略、即將采取的行動(dòng)作談了幾點(diǎn)要求。以下內(nèi)容，關(guān)系到未來(lái)醫(yī)學(xué)人才結(jié)構(gòu)變動(dòng)，值得共同探討。 醫(yī)師隊(duì)伍質(zhì)量提不上 有三大原因 1、學(xué)歷層次不高，資質(zhì)跟不上 我國(guó)醫(yī)師的學(xué)歷結(jié)構(gòu)從中專(zhuān)到博士研究生，幾乎涵蓋所有學(xué)歷，但是在這中間有47.4%的執(zhí)業(yè)醫(yī)師為本科以下學(xué)歷。同時(shí)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資質(zhì)差異也很明顯，存在17%，將近五分之一的人是執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。 而這部分執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師在鄉(xiāng)鎮(zhèn)占據(jù)醫(yī)師總數(shù)的絕大部分比重。 2、區(qū)域、城鄉(xiāng)差距明顯 除此之外，醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍存在區(qū)域差異，浙江和北京每千人口醫(yī)師數(shù)達(dá)到了3，但還有很大一部分地區(qū)在平均數(shù)以下，其中包括河南、安徽等大省。 體現(xiàn)在城鄉(xiāng)區(qū)域上，這種分布差異更大。我國(guó)城市每千人口醫(yī)師數(shù)到了4，而農(nóng)村只有1.7，再次說(shuō)明我們的農(nóng)村非常缺醫(yī)。甚至在很多西部地區(qū)還存在空白點(diǎn)，很多鄉(xiāng)村沒(méi)有醫(yī)生。 3、專(zhuān)科、全科人才結(jié)構(gòu)差距大 從學(xué)科的角度來(lái)看，兒科、精神科、婦產(chǎn)科醫(yī)生人數(shù)加起來(lái)不到25%。全科方面，我國(guó)2017年的數(shù)據(jù)只有7.5%，2018年只有8.6%。 我們說(shuō)醫(yī)改難，它的核心轉(zhuǎn)診制度是關(guān)鍵，轉(zhuǎn)診制度建立好核心的關(guān)鍵是全科醫(yī)生。轉(zhuǎn)診制度建立之日也就是我們的醫(yī)改成功之時(shí)，說(shuō)明全科醫(yī)生很重要。 雖然目前全科醫(yī)生數(shù)量已經(jīng)突破30萬(wàn)，完成既定目標(biāo)，但從整體質(zhì)量上來(lái)看離理想狀態(tài)還有很長(zhǎng)的距離。 醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍大洗牌 必須增量提質(zhì) 醫(yī)學(xué)發(fā)展靠人才隊(duì)伍支持，醫(yī)改成功需要人才隊(duì)伍建設(shè)輔助。所以，未來(lái)解決看病難、看病貴問(wèn)題，落實(shí)到具體實(shí)施群體上，要解決的核心就是人才隊(duì)伍建設(shè)。 近年來(lái)圍繞醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)，國(guó)家已經(jīng)在畢業(yè)后教育、院校教育和繼續(xù)教育三階段進(jìn)行有機(jī)銜接，以5+3為主體，3+2為補(bǔ)充的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系已經(jīng)基本建立。未來(lái)，將在這三個(gè)方面加大力度，確保醫(yī)務(wù)人員跟上發(fā)展節(jié)奏、提高服務(wù)質(zhì)量。 1、 數(shù)量上做到按需、按崗招人 2030年規(guī)劃綱要要求2030年年均需要新增的執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)大概是10萬(wàn)，2017年的醫(yī)學(xué)類(lèi)畢業(yè)生數(shù)達(dá)到25.4萬(wàn)人，本科14.5萬(wàn)人，但這些人到哪里去了？ 醫(yī)學(xué)教育普通高校768所，本科181所，中高職76%，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過(guò)率70%。我們的供需是存在矛盾的，應(yīng)該以需定招，以崗位定招，行業(yè)需要什么樣的人，醫(yī)療體系需要多少人，教育部門(mén)就培養(yǎng)什么樣、什么數(shù)量的人，做到供需平衡。 2、嚴(yán)把質(zhì)量觀，停止中職層次農(nóng)村醫(yī)學(xué)招生 張彩虹提出，在提高人才質(zhì)量方面將從入口把關(guān)，提高生源質(zhì)量，在本科醫(yī)學(xué)類(lèi)、中醫(yī)學(xué)類(lèi)的專(zhuān)業(yè)逐步實(shí)現(xiàn)一本招生，同時(shí)嚴(yán)格控制高職臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)招生規(guī)模，逐步停止中職層次農(nóng)村醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)招生。 2018年7月，國(guó)務(wù)院辦公廳就印發(fā)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見(jiàn)》，就推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展作出部署，提到對(duì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量需要得到顯著提高以貫徹落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的要求。 在人才培養(yǎng)上，明確提出要提升醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷教育層次。要求具體包括：中職層次農(nóng)村醫(yī)學(xué)、中醫(yī)專(zhuān)業(yè)要逐步縮減初中畢業(yè)生招生規(guī)模，逐步轉(zhuǎn)向在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生能力和學(xué)歷提升。2020年后，逐步停止中職層次農(nóng)村醫(yī)學(xué)、中醫(yī)專(zhuān)業(yè)招生。 同年，四川省教育廳、省衛(wèi)計(jì)委與省中醫(yī)藥局聯(lián)合下發(fā)文件，決定從2018年起，不再新增中職醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)學(xué)校。可以預(yù)見(jiàn)，隨著文件的逐步落地，中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)、中醫(yī)專(zhuān)業(yè)將成為歷史。 3、人才使用、激勵(lì)機(jī)制落實(shí)還有偏差，需加強(qiáng)執(zhí)行監(jiān)管 有激勵(lì)才有吸引力，國(guó)家花費(fèi)大量資金加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，最終目的是希望他們能學(xué)以致用，最終在崗位上實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，并將一部分醫(yī)學(xué)人才留在基層。但要留住人才，激勵(lì)措施不能只停留在文件階段，必須落地。 目前，在提高崗位吸引力方面，國(guó)辦的27號(hào)文件和去年的3號(hào)文件已經(jīng)明確提出，但在落實(shí)的過(guò)程中還存在偏差，張司長(zhǎng)明確，將來(lái)還要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)執(zhí)行的監(jiān)管。 在新形勢(shì)下，我們可以看到我國(guó)醫(yī)生群體特別是基層醫(yī)生結(jié)構(gòu)將面臨大洗牌，屆時(shí)，和大型醫(yī)院一樣，基層也將出現(xiàn)百家爭(zhēng)鳴、百花齊放的盛況，讓患者病有所醫(yī)，讓醫(yī)生勞有所得。 眼前利好政策層出不窮，我們醫(yī)生除了把握機(jī)會(huì)以外，還應(yīng)當(dāng)樹(shù)立危機(jī)意識(shí)，加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)，只有這樣才不會(huì)被時(shí)代拋棄。 作 者 / 羽 兮 來(lái) 源 / 基層醫(yī)師公社 聲明：以上內(nèi)容來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，若有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系我們，立即刪除！所有的觀點(diǎn)由網(wǎng)友個(gè)人想法，不代表本公司也持此立場(chǎng)，感謝大家支持！ 重慶YMU教育_醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分卡 重慶YMU教育_小學(xué)初中高中教育課后輔導(dǎo) 重慶YMU教育_執(zhí)業(yè)醫(yī)師護(hù)士藥師資格考試考前輔導(dǎo) YMU教育(www.kawsbarofficials.com)，全國(guó)熱線電話：023-89119533；提供繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分、中小學(xué)課后輔導(dǎo)、美年大健康·慈銘體檢大牌定制健康體檢等服務(wù)；
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