真菌監(jiān)測網(wǎng)的建立，將提高醫(yī)療機構(gòu)真菌病診療能力及管理水平。

5月28日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于建立全國真菌病監(jiān)測網(wǎng)的通知》（以下簡稱《通知》），通知指出，為提高醫(yī)療機構(gòu)真菌病診療能力及抗真菌藥物臨床應(yīng)用管理水平，我委決定建立全國真菌病監(jiān)測網(wǎng)（以下簡稱監(jiān)測網(wǎng)）。

在建立全國真菌病監(jiān)測網(wǎng)的同時，有條件的地區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)也應(yīng)當逐步開展相應(yīng)監(jiān)測工作。

具體內(nèi)容總結(jié)如下：

監(jiān)測網(wǎng)構(gòu)成

《通知》指出，監(jiān)測網(wǎng)由國家中心、省級中心和監(jiān)測單位組成。

一、國家中心：

國家衛(wèi)生健康委指定中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院為監(jiān)測網(wǎng)國家中心，負責監(jiān)測網(wǎng)的總體規(guī)劃設(shè)計和日常運行管理工作。國家中心設(shè)立監(jiān)測網(wǎng)專家委員會，負責審議年度監(jiān)測技術(shù)方案，并提供監(jiān)測運行指導。

二、省級中心：

各省級衛(wèi)生健康行政部門從監(jiān)測單位中遴選1所醫(yī)療機構(gòu)作為監(jiān)測網(wǎng)省級中心。省級中心在省級衛(wèi)生健康行政部門的指導下，負責轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測網(wǎng)的組織管理和日常工作。

三、監(jiān)測單位：

各省級衛(wèi)生健康行政部門負責遴選本轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測單位。監(jiān)測單位應(yīng)當同時符合以下條件：

標本采集與檢定

監(jiān)測網(wǎng)的目標病原是從臨床標本中分離的、有臨床意義的真菌，包括所有淺部及侵襲性感染分離的真菌。

重點關(guān)注血液、靜脈導管、腦脊液、胸腹水、關(guān)節(jié)液、組織、膿腫、傷口分泌物、肺泡灌洗液等合格樣本分離的致病性真菌。

同時，接受呼吸道標本、生殖道標本、拭子、尿液、糞便等來源且具有臨床意義的真菌。監(jiān)測網(wǎng)的各監(jiān)測單位需將檢出的真菌菌株，在-20℃以下保存至少1年，以備復核。

抗菌藥物敏感性試驗需根據(jù)國際標準、衛(wèi)生行業(yè)標準或儀器制造商建議規(guī)范開展。針對侵襲性真菌感染，目標藥物包括唑類（如氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、泊沙康唑等）、棘白菌素類（如卡泊芬凈、米卡芬凈、阿尼芬凈等）、兩性霉素B、氟胞嘧啶等。

醫(yī)療機構(gòu)需收集與上報的數(shù)據(jù)

各監(jiān)測單位通過網(wǎng)絡(luò)形式每季度按時上報數(shù)據(jù)到國家監(jiān)測網(wǎng)門戶網(wǎng)站，需上報數(shù)據(jù)內(nèi)容至少包括：患者唯一標識（如病案號）、性別、年齡、門急診/住院、科室類型、基礎(chǔ)疾病及臨床診斷、標本類型、實驗室樣本編號、標本日期、鑒定結(jié)果、鑒定方法及生產(chǎn)廠家、藥敏結(jié)果、藥敏方法及生產(chǎn)廠家、質(zhì)控數(shù)據(jù)、抗菌藥物使用情況等。

特殊情況處理

《通知》強調(diào)，當監(jiān)測單位在常規(guī)檢驗中發(fā)現(xiàn)可疑高危致病菌（如粗球孢子菌、組織胞漿菌等）、多重耐藥或全耐藥的“超級真菌”時，需將信息實時上報至國家中心，并聯(lián)系確認。對多重耐藥或全耐藥的“超級真菌”，國家中心收集菌種，組織鑒定及藥物敏感性試驗復核。

對可疑高危致病菌，國家中心按照國家相關(guān)規(guī)定，將菌株轉(zhuǎn)移至符合相關(guān)生物安全級別要求的實驗室，進一步復核確證，復核結(jié)果及時反饋監(jiān)測單位。

監(jiān)測網(wǎng)將對我國真菌病的病原譜、耐藥性，以及特殊、限制級抗真菌藥物臨床應(yīng)用情況，開展定期監(jiān)測。還將組織開展真菌致病性與致病機制、耐藥性與耐藥機制，以及傳播與流行病學研究，以及我國臨床真菌感染與耐藥的經(jīng)濟負擔研究，并提出遏制病原耐藥及傳播的意見建議等。

來 源 / 據(jù)國家衛(wèi)健委官網(wǎng)整理

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