福建省“4+7”帶量采購逐漸完善，也許會為其他省份提供示范價值。

5月21日，福建衛(wèi)健委印發(fā)通知要求，做好跟進落實國家組織藥品集中采購中選藥品臨床配備使用工作。

《通知》明確，各公立醫(yī)療機構不得以費用控制、藥占比和醫(yī)療機構用藥品種規(guī)格數(shù)量要求等為由，影響中選藥品的合理使用。各公立醫(yī)療機構要優(yōu)化用藥結構，及時將中選藥品納入藥品處方集和基本用藥供應目錄，中選藥品無須通過醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會審核，可直接在省級平臺進行采購。

同時，福建省醫(yī)保局在昨天也召開全省院長電視電話會議，公布“4+7”帶量采購招標政策以及針對醫(yī)務人員的考核辦法。

至此，福建作為全國首個落地實施“4+7”的省份，醫(yī)保局、衛(wèi)健委等多部門相繼發(fā)文，逐步完善帶量采購的機制，這不僅拉開了“4+7”帶量采購的監(jiān)管序幕，也為后續(xù)其他省份和地區(qū)的跟進具有很高的示范價值。

確保使用量

“4+7”納入醫(yī)療機構考評

據了解，福建醫(yī)保局在此次電視電話會議上，為確保醫(yī)療機構采購使用“4+7”的中標品種，福建省醫(yī)保局明確要求：

1、將中選藥品直接納入醫(yī)院用藥目錄，無需通過藥事會，不受“一品兩規(guī)限制”。

2、醫(yī)療機構作為責任主體確保完成采購基礎量和采購比例。

3、監(jiān)測中選藥品，非中選藥品及可替代品種的采購使用情況，監(jiān)管平臺實時提醒采購量，比例。

據了解，此次 “4+7”中選品種，按中標價格優(yōu)先掛網。按照福建省2018年公立醫(yī)療機構用量的60%為基礎量，采購期限為一年。同時，將按照60%的基礎量及銷量不低于同通用名品種50%的量來調控整體的用量。

而此次也首次明確提出對“4+7”品種的采購納入院長年薪、工資總額以單位優(yōu)先審評、人才掛鉤。同時，也將對未能完成采購、使用的定點醫(yī)療機構進行處罰：

1、醫(yī)保部門暫停支付使用同通用名非中選產品的費用，并扣減相應醫(yī)保結算額度。

2、對于“4+7”產品，適當提高總額控制結算醫(yī)院結余分成比例。

3、在醫(yī)保年度考核中予以相應處理。

在福建衛(wèi)健委發(fā)布的通知中明確，全省各醫(yī)療機構要嚴格落實《處方管理辦法》《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》《醫(yī)療機構處方審核規(guī)范》及相關診療規(guī)范、用藥指南，嚴格落實按藥品通用名開具處方的要求，確保在同等條件下優(yōu)先選擇使用中選藥品。充分發(fā)揮臨床藥師作用，加強處方審核和處方點評，切實保障患者用藥安全。

另外，《通知》將對醫(yī)療機構實行績效考核，使用周期全程監(jiān)測，通報使用情況，明確各醫(yī)療機構負責人對本機構中選藥品采購使用、妥善回應患者關切情況，承擔領導責任，建立鼓勵使用中選藥品的激烈機制和傾斜并納入臨床科室和醫(yī)師績效考核。

全國擴散

徹底顛覆過去營銷模式

此番福建的新規(guī)或許是全國醫(yī)藥領域改革的信號。

從目前來看，非4+7試點地區(qū)，至少在福建、江西、河北等地，都已經開始了4+7價格的聯(lián)動，而如今福建明確全省聯(lián)動，其他省份的消息或許不久也將陸續(xù)公布。

此前，2019年全國醫(yī)改工作電視電話會議召開。中共中央政治局常委、國務院總理作出重要批示。推動藥品采購使用、醫(yī)保支付、分級診療等改革取得新突破，是下一步醫(yī)改的重點。

隨著帶量采購的全面推開，降價，以及降價以后對企業(yè)營銷模式的影響，也將逐漸擴大。分析人士指出，醫(yī)藥行業(yè)的升級、醫(yī)藥營銷模式的大顛覆即將到來。

作者 / 雷公來源 / 健識局

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