臨床常見疾病的運動處方-2腦血管意外所致偏癱的運動處方

d.步態(tài)訓(xùn)練

在痙攣期的后期，需要對患者進(jìn)行步態(tài)的訓(xùn)練。步態(tài)訓(xùn)練分多種，包括原地單腿支撐、交替單腿支撐、原地邁步、平衡杠內(nèi)行走、室內(nèi)、室外行走、上下樓梯訓(xùn)練等。如下圖所示。

患者站在平衡杠內(nèi)進(jìn)行單腿負(fù)重訓(xùn)練。

患者在立木的幫助下進(jìn)行單腿負(fù)重訓(xùn)練。

患者側(cè)方邁步訓(xùn)練。

患者原地邁步訓(xùn)練。

患者在助行架的幫助下進(jìn)行室內(nèi)步行訓(xùn)練。

患者在幫助下進(jìn)行行走，治療師站在患者的正前方。

治療師站在患者的側(cè)方輔助患者進(jìn)行訓(xùn)練行走。

治療師站在患者的后方進(jìn)行輔助行走。

治療師控制患者的雙肩，促進(jìn)上肢的擺動，訓(xùn)練患者的行走。

下圖顯示上下樓梯的訓(xùn)練?？刹扇勺阋还?jié)法。即健手先抓住扶手。健足上臺階，然后利用健手和健足，將身體重心引向上一層臺階?；紓?cè)下肢盡量以內(nèi)旋的狀態(tài)上抬，與健足站到同一臺階上。下樓梯的時候方法基本同上，患側(cè)的下肢先下樓梯。需要強(qiáng)調(diào)的治療重點，上下樓梯訓(xùn)練，上樓的時候患者是健足先上樓，下樓梯的時候，是患側(cè)先下樓。

e.其他物理因子治療

偏癱的恢復(fù)期，還可以進(jìn)行其他物理因子治療。如水療法，溫?zé)岑煼ê童d攣期電刺激等療法等。對于偏癱恢復(fù)期，恢復(fù)后期，或者痙攣期的患者，亦能收到非常好的效果。

f.作業(yè)治療

與此同時，還需要對患者進(jìn)行多方位的作業(yè)治療。治療的重點主要放在上肢功能訓(xùn)練、日常生活活動能力的訓(xùn)練以及感知、知覺功能訓(xùn)練上。

這幅圖顯示進(jìn)食訓(xùn)練?；颊咦陲堊狼?，患側(cè)的肩膀前屈40、50度?；紓?cè)的肘關(guān)節(jié)伸直，利用健手進(jìn)行進(jìn)食。

日常生活能力中，一個重要的訓(xùn)練內(nèi)容是穿脫衣服和穿脫褲子的訓(xùn)練。脫上衣的時候，先脫患側(cè)的肩部，然后再脫健側(cè)，最后脫患側(cè)的衣服。穿上衣的時候先穿患側(cè)，拉到肩部再穿入健側(cè)的袖口，健手整理，最后系扣。穿褲子的時候，先穿患側(cè)的褲腿，然后將健側(cè)的褲腿穿上，最后利用健手提拉褲子，進(jìn)行拉鏈，系扣等動作。