免費(fèi)體檢又出事，所涉村醫(yī)接受調(diào)查，這起事件當(dāng)引起所有基層醫(yī)生注意！

據(jù)揚(yáng)子晚報(bào)4月25日消息，新農(nóng)合體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常，體檢報(bào)告到患者手里卻“遲到”了5個(gè)月，再去醫(yī)院復(fù)查，患者已是肝癌晚期并轉(zhuǎn)移。近日，這起發(fā)生在江蘇省如東縣袁莊鎮(zhèn)讓人匪夷所思的事件，引起了廣泛關(guān)注。

基層體檢模式，有待加強(qiáng)！

作為國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容之一，65歲以上老人及高血壓與糖尿病每年要求接受一次免費(fèi)的健康體檢，但是由于體檢時(shí)間安排緊、項(xiàng)目多，體檢時(shí)人群擁擠不堪。

而每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院限于專業(yè)體檢人員配備不足，致使體檢人員的資質(zhì)與水平參差不齊，體檢后的數(shù)據(jù)與大醫(yī)院復(fù)查相差太多等弊端，健康體檢屢被人詬病，故該到了重新審視及改變現(xiàn)有健康體檢模式的時(shí)候了。

農(nóng)民體檢，“困難”多！

農(nóng)民體檢年年做，但是對(duì)于農(nóng)民體檢的“困難”也多，譬如：

1、達(dá)標(biāo)率完成難

按公衛(wèi)要求，每年65歲以上老年人的健康體檢達(dá)標(biāo)率為75%。而在實(shí)際中，在農(nóng)村80歲以上的老人及家屬都抱著有病治療，無病不去找病體檢的心態(tài)，而且這部分老人或多或少有多種慢病纏身，每年都要去一至二趟縣醫(yī)院住院治療，故其認(rèn)為不需要再去體檢；

農(nóng)村里還有一部分65歲到70歲的老人，大部分都在干活掙錢，認(rèn)為自己身體好，歇工體檢不劃算，故也自愿體檢的也不多；

還有一部分老病號(hào)，三天二頭在縣醫(yī)院門診或住院，全套血液生化經(jīng)常做，根本不屑去衛(wèi)生院做健康體檢。所以說以上老人對(duì)于健康體檢比較排斥，要實(shí)事求是完成達(dá)標(biāo)率很難。

2、體檢數(shù)據(jù)失真質(zhì)疑

體檢數(shù)據(jù)的失真也是人們對(duì)于健康體檢不認(rèn)可原因。由于衛(wèi)生院從事影像學(xué)的專業(yè)人員少，臨到體檢時(shí)都是拉郎配式的兼職多，一些護(hù)士都是身兼B超、心電圖、抽血數(shù)職，故在提供可供診斷的數(shù)據(jù)及建議失真多，往往引起體檢人的責(zé)疑專業(yè)知識(shí)差，不靠譜。

3、衛(wèi)生院一肚子苦水

衛(wèi)生院作為承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)老人健康體檢的主要角色，對(duì)于這項(xiàng)民生工程也是有苦難言。

一者衛(wèi)生院人手少，疲于應(yīng)付，從業(yè)人員怨言多；

二者衛(wèi)生院面對(duì)村民的體檢責(zé)疑多，口舌不斷；

三者衛(wèi)生院訴苦年年體檢倒貼錢（新農(nóng)合老人體檢，地方政府每人頭補(bǔ)50元，而城鎮(zhèn)職工退休醫(yī)保不補(bǔ)助，但是為了完成體檢率，也把這部分退休醫(yī)保老人也請(qǐng)來免費(fèi)檢查，故貼錢正常）。

4、村委迫于考核備感無奈

老人健康體檢的達(dá)標(biāo)率作為屬地村委績(jī)效考核之一，村委也要花費(fèi)很多精力與時(shí)間配合。體檢前村委都要派人挨家挨戶通知到位，體檢當(dāng)天還要租輛大巴，由專人負(fù)責(zé)及照料接送老人去衛(wèi)生院體檢，而村委在組織體檢老人接送時(shí)更要防范安全。故村委每年花在老人體檢的開支也不少，但村委迫于考核也只有備感無奈。

5、鄉(xiāng)村醫(yī)生壓力備增

鄉(xiāng)村醫(yī)生為了完成公衛(wèi)考核中要求老年人體檢75%的達(dá)標(biāo)率，勤勉盡職地做好體檢前對(duì)村民的宣傳發(fā)動(dòng)工作，體檢后第一時(shí)間把體檢反饋單送到村民手中，為村民詳細(xì)解讀體檢中的陽性體征與數(shù)據(jù)，盡量讓村民滿意體檢的各項(xiàng)服務(wù)，以點(diǎn)帶面形成對(duì)健康體檢的認(rèn)可，以期完成達(dá)標(biāo)考核。

去年曾有一名村醫(yī)在履職健康體檢時(shí)過度疲勞猝死在現(xiàn)場(chǎng)的悲痛案例發(fā)生。

6、村民覺得走過場(chǎng)

由于衛(wèi)生院半天下來要完成一百多號(hào)人的健康體檢，又限于體檢人員專業(yè)水平不高，難免在檢查時(shí)有疏忽及大意的地方，如有膽結(jié)石的老人在體檢B超時(shí)“肝膽無殊”等等，故村民認(rèn)為健康體檢是走過場(chǎng)而已!

7、上級(jí)醫(yī)院認(rèn)可程度低

每當(dāng)體檢時(shí)有異常體征，建議到上級(jí)醫(yī)院復(fù)查時(shí)，幾乎上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生都不屑地認(rèn)為老人健康體檢的數(shù)據(jù)不可靠，認(rèn)為基層健康體檢只重?cái)?shù)量不抓質(zhì)量，進(jìn)而影響了健康體檢在村民中的認(rèn)可度。

上述案例中的體檢醫(yī)院因體檢反饋單延遲二月余被解除政府購(gòu)買服務(wù)，所涉村醫(yī)因送達(dá)不及時(shí)被免去負(fù)責(zé)人職務(wù)及調(diào)查，這都是因?yàn)楣ぷ鞑坏轿灰鸬摹?/p>

而最值得同情的還是哪位肝癌晚期的老人，由于體檢單的“遲到”，錯(cuò)過了寶貴的治療時(shí)機(jī)，人為地釀成不可估量的身體損害……該案例當(dāng)引起所有基層醫(yī)生的注意!

來 源 / 鄉(xiāng)村白大褂、杏林學(xué)苑