最近免费中文字幕中文高清,十八禁啪啦拍无码视频网站,18禁美女裸身无遮挡免费网站

（一）背景：壓瘡是老年臥床病人最常見的并發(fā)癥，發(fā)生壓瘡不僅增加病人的痛苦、護士的工作量，而且延長住院時間、加重家庭和社會經(jīng)濟負擔。因此，預防壓瘡是護理工作的挑戰(zhàn)，護理壓瘡也是醫(yī)護人員的神圣職責。

（二）定義：壓瘡也稱壓力性潰瘍或褥瘡，是指身體局部組織長時間受壓，發(fā)生血液循環(huán)障礙、組織營養(yǎng)不良，致使皮膚壞死破潰。 2007 年美國壓瘡管理委員會（ NPUAP ）對壓瘡下的新定義：皮膚或皮下組織由于壓力、混合剪切力或摩擦力而發(fā)生的骨隆突出處的局限性損傷。

（三）好發(fā)部位：病人斜臥位多發(fā)于肩胛骨、骶骨、坐骨、足趾；病人仰臥位多發(fā)于枕部、肩胛部、手肘、骶尾部、足跟；病人側(cè)臥位多發(fā)于耳廓、肩峰、肋部、髖部、內(nèi)外髁、踝部；病人俯臥位多發(fā)于面頰、肩峰、乳房、生殖器、膝部和足趾。

第 I 期：淤血紅潤期；第 II 期：炎性浸潤期；第 III 期：淺度潰瘍期；第 IV 期：壞死潰瘍期。

⒈可疑的深部組織損傷：皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整，但可出現(xiàn)顏色改變?nèi)缱仙蚝旨t色，或出現(xiàn)充血的水皰，與周圍組織相比，受損的區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊、粘糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷。

⒉ I 期壓瘡：骨隆突處的皮膚完整，但伴有壓之不褪色的局限性紅斑，深色皮膚可無明顯的蒼白改變，但其顏色可與周圍不同。

⒊ II 期壓瘡：真皮部分缺失，常成淺的開放性潰瘍，伴有粉紅色傷口床，有創(chuàng)面，無腐肉，也可表現(xiàn)為完整的或破裂的血清性的水皰。

⒋ III 期壓瘡：全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪暴露，骨頭、肌腱、肌肉無外露，有腐肉的存在，但組織缺失的深度不明確，可包含有潛行和隧道。

⒌ IV 期的壓瘡：全層組織缺失，伴有骨、肌腱、肌肉外露，傷口床某些部位有腐肉或焦痂，常常有潛行或隧道。

⒍難以分期的壓瘡：全層組織缺失，潰瘍底部有腐肉覆蓋，呈黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色，或傷口床有焦痂附著。

壓瘡的發(fā)生是由于病人的移動度、活動度下降，感覺知覺能力下降而產(chǎn)生壓力，潮濕、摩擦和剪切力的上升則導致組織耐受性下降，另外，當病人營養(yǎng)狀況下降、年齡增加、動脈壓下降，情緒波動、吸煙、皮膚濕度等也會導致組織耐受性下降。組織耐受性的下降與壓力共同作用就容易導致壓瘡的發(fā)生。

壓瘡的危險因素首先有壓力、剪切力、摩擦力、潮濕、運動功能減退、感覺功能障礙、低蛋白血癥與貧血等，其他相關因素有年齡、老年患者心臟血管功能減退、毛細血管彈性減弱、末梢循環(huán)功能減退、局部受壓后的皮膚及皮下組織缺血缺氧。據(jù)研究證實，壓瘡發(fā)病率與年齡呈正相關，據(jù)統(tǒng)計 40 歲以上患者的壓瘡發(fā)生率為 40 歲以下患者的 6~7 倍。年齡預警值設定為 54.44 歲。除此之外，尚有吸煙、應激臨床反應、性別等因素。

老年人由于身體機能退化、活動能力差、臥床、免疫功能降低、營養(yǎng)不良、照料不妥等因素成為壓瘡的高發(fā)人群。研究表明：住院老人中壓瘡的發(fā)生率為 10%-25% ，發(fā)生壓瘡的老人死亡率增加 4 倍，如壓瘡不愈合死亡率增加 6 倍， 71% 的壓瘡出現(xiàn)在 70 歲以上的老年人中。

老年人壓瘡的主要原因包括：內(nèi)因是皮膚的老化、慢性病伴有功能、營養(yǎng)不良。外因有軀體受壓、剪切力、摩擦力、傷口滲液、大小便失禁等。

⒈臨床中院內(nèi)、外易發(fā)生的壓瘡及壓瘡高?；颊邎蟾娌^(qū)護士長，詳細記錄部位、范圍、程度并填寫報表，并對其采取針對性的措施；急、難患者應當天報護理部組織會診，報表內(nèi)填寫意見；非急、難病例 3 天內(nèi)報科護士長及本片的質(zhì)量控制人員到病區(qū)會診，并在報表內(nèi)填寫意見后交護理部。當患者的皮膚壓瘡轉(zhuǎn)歸后，諸如出院、轉(zhuǎn)科、死亡，將報表交護理部存檔，高危患者要進行評估并填寫評估表，采取針對性的預防措施。

⒉壓瘡的發(fā)生率是評價護理質(zhì)量的一個重要指標，所以加強壓瘡的質(zhì)控管理是臨床護理工作中的一項重要內(nèi)容。

⒊防患于未然， 50% 的壓瘡是可以通過預防來避免的，壓瘡治療的費用遠遠高于預防的費用 3-4 倍。

⒈翻身：一般臥床病人要 2 小時內(nèi)翻身一次，方法是“側(cè)臥 30 度—平臥位”不斷輪流翻身。

⒉使用減壓裝置：髕骨壓瘡高危的患者使用氣墊床、水墊等進行減壓。

⒊健康宣教及預防壓瘡的措施宣教，讓病人、照顧者協(xié)助醫(yī)護人員的護理工作。

⒋為病人提供高熱量、高蛋白、高維生素的營養(yǎng)飲食，保證每天足夠的營養(yǎng)供給。

⒌做好皮膚的保護，保持皮膚清潔，壓瘡的易發(fā)部位使用塞膚潤進行輔助的按摩，以防止壓瘡的發(fā)生。

目前臨床常用的三種篩查表， Norton 評估較簡單， Braden 評分表很全面， Waterlow 評分表較詳細，目前我們醫(yī)院就是用 Waterlow 評分表。

皮膚感覺障礙、運動障礙、傷口或者受壓部位、大小便失禁、心功能不全、休克、昏迷、營養(yǎng)不良、代謝紊亂、高齡、消瘦、水腫等患者，或長期臥床、生活自理能力低下、自我認知障礙的病人，都是評估的對象。另外，患者進入手術室或轉(zhuǎn)科時需再次評估。

使用《 Waterlow 壓瘡風險評估單》進行評分，包含了體型、皮膚類型、性別、年齡、營養(yǎng)不良、控便能力、運動能力、食欲、大手術或創(chuàng)傷、神經(jīng)系統(tǒng)病變、藥物治療 10 方面。

具體為：＜ 10 分為沒有危險；≥ 10 分有危險； 10~14 分為輕度危險； 15~19 分為高度危險；大于 20 分以上為極度危險。

⒈屬于評估對象的病人新入院或轉(zhuǎn)科，接診時醫(yī)護人員要為其做皮膚壓瘡危險評估，并做好記錄，無特殊情況下必須 8 小時內(nèi)完成。

⒉首次評估分值≥ 15 分的高危病人，床頭掛上”防壓瘡”標識，告知病人或家屬并要求其簽名，護理記錄寫明分值、危險程度及護理措施。最少每周評估一次，若有病情變化，根據(jù)病人情況隨時評估，直至度過危險期。

⒊皮膚檢查發(fā)現(xiàn)壓瘡，應及時、準確做好詳細護理記錄和交接班，護士填寫壓瘡情況報告表并及時上報。

⒋手術的患者需進行術前風險評估，主管護士應把術中皮膚可能出現(xiàn)壓瘡的情況和處理措施告知病人和家屬，術前簽署知情同意書。

⒌屬于評估對象的病人進入手術室，手術室的護士應再次評估，如評估分值有變動時，應與患者家屬病房護士充分溝通，采取相應的防壓瘡措施 , 并做好記錄。

⒍護長每天檢查高危病人皮膚及基礎護理落實情況，督促措施落實到位。

⒈院外帶入壓瘡：責任護士規(guī)定時間內(nèi)上報， 24h 內(nèi)要上報病區(qū)護長、主管醫(yī)生、科主任、片內(nèi)壓瘡質(zhì)控員，壓瘡質(zhì)控員接到通知后再 72h 內(nèi)到病區(qū)檢查， III 級以上壓瘡 24h 內(nèi)，給予?？浦笇?，并進行定期跟蹤。如壓瘡嚴重，治療效果不佳，科主任、主管醫(yī)生、護長共同討論治療方案，必要時請造口?？谱o士或?qū)？漆t(yī)生會診，協(xié)助處理。

⒉院內(nèi)發(fā)生壓瘡：立即告知主管醫(yī)生及護長，并在 24 小時 OA 上報造口?？谱o士。造口專科護士接到通知后 24 小時內(nèi)會診，與病區(qū)護長及科護長對病人進行評估，嚴格審核科室的評分，進行定性和確認簽名，給于?？浦笇??？剖易o長應組織護士對院內(nèi)壓瘡進行原因分析，制定整改措施并跟進落實。若發(fā)生可以避免的壓瘡，科室應再填寫醫(yī)療安全護理不良事件報告表，一周內(nèi)交壓瘡小組討論，參照護理不良事件管理規(guī)定進行處理。

坐輪椅的病人，如果是高危病人應避免直接坐在輪椅上或者椅子上，至少每小時更換體位一次；保持良好的坐姿，保持大腿水平位；避免傷口受壓；如果能自己移動體位，每 15 分鐘抬空身體一次；如果在輪椅上不能更換體位則應到床上定時改變體位。

⒈預防壓力：橡膠氣圈沒有顯示出能減緩壓力，使局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫，同時妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，不宜使用。

⒉預防潮濕：使用烤燈等使皮膚干燥，導致組織細胞代謝及需氧量增加而造成細胞缺血、甚至壞死。涂凡士林、氧化鋅軟膏等油性劑無透氣性，無呼吸功能，其水分蒸發(fā)量維持在較低的水平，遠低于正常皮膚的水分蒸發(fā)量，導致皮膚浸漬。

⒈創(chuàng)面局部處理：改善局部血液供應狀態(tài)、減壓、選擇合適的敷料（濕潤的密合性的環(huán)境，緩解組織受壓情況）全身支持治療、潛在性疾病的治療、營養(yǎng)的補充、抗感染措施外科手術治療、手術清創(chuàng)、手術植皮或皮瓣。翻身是必須的，使用各種器具和敷料都不能替代翻身。傷口部位的減壓對于愈合非常重要，盡量避免傷口部位受壓。

⒉創(chuàng)面處理的 TIME 原則：清除壞死組織；抗感染；吸收滲出液，促進肉芽生長；促進上皮爬行。

⒈Ⅰ期：避免再受壓，可以不用敷料或用薄的親水性敷料、賽膚潤。

⒉ Ⅱ期：水皰處理注意保護皮膚避免感染，未破的小水皰（＜ 5mm ）應減少摩擦，預防感染，讓其自行吸收，破損處可貼美皮康、水膠體敷料或透明薄膜。

⒊Ⅱ期：水皰處理注意保護皮膚避免感染，大水皰（＞ 5mm ），病人無水腫時，先消毒抽出水泡中液體，后用美皮康、水膠體或泡沫敷料。病人水腫時，消毒后，水皰低位剪開小缺口涂聚維酮碘軟膏或優(yōu)拓，最后用方紗覆蓋，或采用美皮康或泡沫敷料。

⒋Ⅲ、Ⅳ期：清除壞死的組織，控制感染，建立愈合的環(huán)境，保護傷口及周圍皮膚，敷料選擇與更換。

⒌自溶性清創(chuàng)：創(chuàng)面過于干燥或有難于清除的壞死組織，使用清創(chuàng)膠將擰干的鹽水紗布加透明的薄膜將其貼緊。常用的敷料有，清創(chuàng)膠加水膠體、清創(chuàng)膠加泡沫、水膠體。

自溶性清創(chuàng)是清創(chuàng)術的一種，可止血，產(chǎn)生膠原蛋白，不產(chǎn)生疼痛，滲液含有吞噬細胞及嗜中性白血球，身體自然產(chǎn)生溶解酵素溶解壞死的組織，清創(chuàng)速度較慢。

壓瘡的處理可分四步，首先要找出傷口存在的問題，然后清潔傷口，采用清創(chuàng)術，再要評估全身的狀況，最后選用適當?shù)姆罅?。臥床壓瘡是一個慢性傷口，慢性傷口換藥是一個系統(tǒng)的工程。不同個體不同處理，傷口愈合的不同時期，采取不同的處理方式，特殊傷口有特殊處理。

聲明：以上內(nèi)容來自網(wǎng)絡，若有侵權(quán)，請聯(lián)系我們，立即刪除！所有的觀點由網(wǎng)友個人想法，不代表本公司也持此立場，感謝大家支持！

重慶英沐教育科技有限公司

YMU教育

重慶YMU教育_醫(yī)學繼續(xù)教育學分卡

重慶YMU教育_小學初中高中教育課后輔導

重慶YMU教育_執(zhí)業(yè)醫(yī)師護士藥師資格考試考前輔導

www.kawsbarofficials.com

www.ymujiaoyu.com

YMU教育(www.kawsbarofficials.com)，全國熱線電話：023-89119533；提供醫(yī)學繼續(xù)教育學分卡、中小學課后輔導服務、執(zhí)業(yè)醫(yī)師護士藥師資格考試考前輔導等咨詢服務；

老年臥床患者的護理技能-2老年臥床病人壓瘡的預防及護理

老年臥床病人壓瘡的預防及護理

廣東省人民醫(yī)院徐永能

老年臥床患者的護理技能-2老年臥床病人壓瘡的預防及護理

老年臥床病人壓瘡的預防及護理

廣東省人民醫(yī)院 徐永能

廣東省人民醫(yī)院徐永能