
骨組織、異物超聲檢查
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 郭瑞君
一、超聲在骨組織的應(yīng)用
正常骨超聲:縱切:平直、光滑強回聲,伴聲影;橫切:弧形或半月形強回聲,伴聲影。
(一)骨折
骨折應(yīng)該是首選 X 線檢查,懷疑肋軟骨骨折首選超聲檢查。
(二)骨髓炎
1. 新生兒骨髓炎:化膿性細菌感染骨髓、骨皮質(zhì)和骨膜而引起的炎癥 ; 常見于兒童,以脛骨、股骨最常見,局部紅腫熱痛;骨膜下膿腫;骨膜增厚、抬高;軟組織水腫和軟組織膿腫;骨質(zhì)破壞。
(三)骨肉瘤
1. 特點:青少年,長骨多見,尤其股骨遠端或脛骨近端,生長迅速;骨破壞-骨皮質(zhì)連續(xù)中斷;骨外軟組織腫物-低回聲多見,強回聲新生腫瘤骨;骨膜抬高;血流極豐富。
3. 軟骨肉瘤的特點:常見于中年人,骨干骺端多見;不均勻低回聲內(nèi)散在點片狀強回聲,常有壞死囊腔;骨膜多無異?;蚓窒拊龊?;血流豐富。
4. 骨轉(zhuǎn)移瘤特點:軀干骨多見,次為股骨、肱骨;骨破壞-骨皮質(zhì)變薄,不連續(xù);軟組織腫塊-低回聲或強回聲;彩超-血流豐富,以動脈血流為主;原發(fā)腫瘤病史。
6. 穿刺活檢一定要在血供豐富的地方進行。
二、異物的超聲診斷
(一)金屬異物(首選 X 線)
(二)非金屬異物超聲(首選超聲)
1. 特點:強回聲異物;常伴聲影;異物周圍有低回聲的肉芽腫包裹。
三、首選超聲
肌肉的撕裂傷、肌腱的急慢性損傷、確診或者懷疑軟組織血管瘤、外軸神經(jīng)源性腫瘤、急性的骨髓炎、肋軟骨的骨折超聲。
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