醫(yī)護(hù)人員心理健康與維護(hù)-1醫(yī)護(hù)人員心理健康現(xiàn)狀
醫(yī)護(hù)人員心理健康現(xiàn)狀石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 張桂青
一、前言 醫(yī)療領(lǐng)域的不斷進(jìn)步和發(fā)展對醫(yī)護(hù)人員不斷提出更高的職業(yè)要求。日趨加重的職業(yè)壓力，對每個(gè)人的心理素質(zhì)亦提出了更高的要求。醫(yī)護(hù)人員的健康與大眾健康密切相關(guān)，直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全。保障醫(yī)護(hù)人員的心理健康是維系廣大人民群眾獲得充分醫(yī)療保障所必須具備的條件和基礎(chǔ)。因此，關(guān)注醫(yī)護(hù)人員心理健康問題已經(jīng)成為當(dāng)前的重要任務(wù)之一。 二、 心理健康的概念 心理健康是指生活在一定社會(huì)環(huán)境中的個(gè)體，在高級神經(jīng)功能和智力正常的情況下，情緒積極穩(wěn)定、行為適度，具有協(xié)調(diào)關(guān)系和適應(yīng)環(huán)境的能力，以及在本身及環(huán)境條件許可的范圍內(nèi)所能達(dá)到的心理良好功能狀態(tài)。 三、心理健康的狀態(tài) 心理健康的狀態(tài)有三種：一是正常狀態(tài)，為健康的狀態(tài)；二是偏態(tài)，是一種不平衡的狀態(tài)，出了一定的心理問題，而心理問題的發(fā)生是由于現(xiàn)實(shí)生活和工作壓力，以及處事的失誤等產(chǎn)生的內(nèi)心沖突和不良情緒，如厭煩、后悔、暴躁、自責(zé)等，這種不良情緒持續(xù)的時(shí)間比較短，大約在兩周以內(nèi)，經(jīng)過自行調(diào)整能夠緩解，是心理問題的表現(xiàn)；第三種狀態(tài)是變態(tài)，也是不健康的心理狀態(tài)，這種狀態(tài)往往是由于個(gè)體經(jīng)歷了較大的刺激，產(chǎn)生了內(nèi)心痛苦，如悔恨、冤屈、失落、惱怒、悲哀、抑郁、焦慮、恐懼等，持續(xù)時(shí)間較長，在兩周以上。因遭受的刺激強(qiáng)度較大，個(gè)體的反應(yīng)比較強(qiáng)烈，有些人可能還會(huì)短暫的失去理性控制，經(jīng)過調(diào)整有些人可能會(huì)朝著健康的方向發(fā)展，而有的人則可能心理疾病。 心理健康的表現(xiàn)一是指無心理疾病，二是具有一種積極發(fā)展的心理狀態(tài)。無心理疾病是心理健康最基本的條件。 心理健康的日常表現(xiàn)為： 1. 樂于工作，且能在工作中獲得滿足感； 2. 能與他人建立和諧的關(guān)系； 3. 對自身有適當(dāng)?shù)牧私?，且能悅納他人和自己； 4. 和現(xiàn)實(shí)有良好的接觸。 四、醫(yī)護(hù)人員身心健康狀況 在人們的印象里，醫(yī)生是“懂醫(yī) ” 的人，應(yīng)該最會(huì)保養(yǎng)，身體最健康，而事實(shí)并非如此。目前醫(yī)護(hù)人員的身心健康沒有引起足夠的重視，包括社會(huì)的關(guān)注度不夠，醫(yī)院管理者的關(guān)注度不夠，醫(yī)務(wù)人員自身的關(guān)注度亦不夠。如發(fā)生在 2014 年的一系列事件： 10 月 12 日： 55 歲的積水潭醫(yī)院燒傷科張普柱醫(yī)生突發(fā)心臟病離世； 10 月 24 日： 42 歲的阜外心血管醫(yī)院麻醉科昌克勤醫(yī)生突發(fā)腦干出血陷入昏迷； 10 月 25 日： 48 歲的積水潭醫(yī)院骨腫瘤科的丁易醫(yī)生參加學(xué)術(shù)活動(dòng)時(shí)突發(fā)心血管病離世。 11 月 8 日： 39 歲的蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院的婦產(chǎn)科史明醫(yī)生在長時(shí)間的手術(shù)之后，第二天倒在了宿舍。這一系列慘痛的事實(shí)都在提醒著人們醫(yī)護(hù)人員的身心健康令人擔(dān)憂。 2013 年，上海兒童醫(yī)學(xué)中心工會(huì)對全院職工進(jìn)行了 “ 壓力抽樣調(diào)查 ” ，結(jié)果顯示，醫(yī)務(wù)人員壓力來源的前三位分別是：工作或職業(yè)因素、家庭因素、個(gè)人因素；而工作或職業(yè)因素的比例遠(yuǎn)超其他兩項(xiàng)，達(dá)到 88.55% ，對該項(xiàng)因素進(jìn)一步分析，工作強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)高、時(shí)間長成為工作壓力的主要原因。 另一項(xiàng)調(diào)查顯示：八成的醫(yī)生沒有雙休日的概念， 85% 的醫(yī)生最近一年沒有帶薪休過假， 93% 的醫(yī)生感覺每天下班后狀態(tài)不佳， 45% 的醫(yī)生感覺 “ 有點(diǎn)累 ” ， 48% 的醫(yī)生感覺 “ 非常累 ” 。 一 項(xiàng)調(diào)查顯示 :349 名醫(yī)務(wù)人員體檢 : 患病率 46.13% ，多發(fā)病為 : 頸腰椎疾病、慢性肝病、高脂血癥、膽襄疾病、高血壓和心血管病。 重慶某三甲醫(yī)院的體檢資料： 83.29% 的醫(yī)生感到超負(fù)荷工作， 76.20% 存在身心疾患，半數(shù)缺少保健意識。副高以上的人員中，總患病率為 95.98% ，前三位的病分別是頸腰椎疾病、高脂血癥和脂肪肝。 在長期的高強(qiáng)度工作中， 許多 醫(yī)師處于亞健康狀態(tài)，除了頸椎，腰椎病變外，普遍還有胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、下肢靜脈曲張等，這些疾病的發(fā)生與長期的高度緊張，長期的坐在電腦旁寫病歷及在手術(shù)臺前的站立有密切關(guān)系。 中 國 醫(yī)師協(xié)會(huì)在 2013 年發(fā)布的《中國醫(yī)生營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查問卷》顯示，醫(yī)生處于亞健康狀態(tài)者為 54% ，處于疾病狀態(tài)者為 9% ，一線城市及三級醫(yī)院的醫(yī)生尤為突出。 更大的精神壓力來源于職業(yè)倦怠的襲擾，職稱評定、科室效益、獎(jiǎng)金收入等都讓醫(yī)生們深感 “ 亞歷山大 ” 。 寧波人民醫(yī)院通過對 400 名護(hù)士的調(diào)查顯示：有一半的護(hù)理人員心理健康狀況需引起重視，其中有近 3 成的護(hù)理人員心理健康狀況不佳，在工作中心理壓力過大。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：職業(yè)不被重視、人數(shù)嚴(yán)重缺編、承擔(dān)不必要的責(zé)任、安全沒有保障以及常年的夜班工作，成了護(hù)士心理問題的五大元兇。丁艾梅事件，應(yīng)該是 “ 勞累過度 ” 所致，她的離去，不僅給我們帶來了無限的感動(dòng)與悲痛，同時(shí)，也給我們帶來了對另一個(gè)問題的深深思考：護(hù)理工作者應(yīng)該如何在為病人忘我工作時(shí)，保證自己的身體健康？ 2013 年，曾有人對 425 名護(hù)士進(jìn)行了問卷調(diào)查，包括了解護(hù)士的職業(yè)倦怠水平、工作負(fù)荷等內(nèi)容，結(jié)果顯示： 48.7% 的護(hù)士有職業(yè)緊張感， 55.1% 有超負(fù)荷感，職業(yè)倦怠水平高于其他職業(yè)的人群。護(hù)理成為真正的 “ 高危工種 ” 。一個(gè)護(hù)士自殺了！她還是一個(gè) 20 多歲的姑娘，經(jīng)過及時(shí)的搶救，命是保住了。自殺的原因是工作太緊張，壓力太重。 2014 年，一家三甲醫(yī)院開展了一次特殊的“會(huì)診”，特殊是因?yàn)椤翱床 钡牟皇遣∪耍轻t(yī)護(hù)人員。原來，這家醫(yī)院專門請來心理專家給醫(yī)護(hù)人員上課，教醫(yī)護(hù)人員如何面對自己在工作時(shí)遇到的心理問題。 不少人認(rèn)為，作為“白衣天使”的醫(yī)護(hù)人員，本身就應(yīng)懂得心理健康的道理。 而事實(shí)卻是 醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)荷過大，職業(yè)倦怠水平明顯高于其他職業(yè)人群，過度暴露與負(fù)性的刺激，生活缺乏規(guī)律性，行業(yè)要求過于嚴(yán)格，公眾與媒體壓力和社會(huì)期待過高，高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力、高強(qiáng)度、高緊張度等，影響了醫(yī)患和諧，影響了團(tuán)隊(duì)精神，引發(fā)了一系列醫(yī)護(hù)人員身心健康問題或亞健康狀態(tài)。 現(xiàn)如今醫(yī)療環(huán)境相對不佳，醫(yī)患矛盾尖銳，各類醫(yī)療糾紛也時(shí)有發(fā)生，更何況出了醫(yī)療糾份當(dāng)事人要承擔(dān)一定的責(zé)任，壓力極大。據(jù)國內(nèi)一項(xiàng)專門針對醫(yī)生的職業(yè)壓力與心理健康方面的研究顯示， 11.6% 的醫(yī)生存在不同程度的焦慮、抑郁及強(qiáng)迫癥狀，而這些均與職業(yè)壓力有關(guān)，有中重度職業(yè)壓力的醫(yī)生比例高達(dá) 21.8% ，這說明醫(yī)生的心理健康狀況很不樂觀。 調(diào)查研究表明，小醫(yī)院醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生的心理健康水平較高；而對大醫(yī)院醫(yī)生的調(diào)查結(jié)果卻相反。這表明，醫(yī)生的心理問題和工作壓力有關(guān)，大醫(yī)院的醫(yī)生往往比社區(qū)的醫(yī)生承受的壓力大，現(xiàn)在的醫(yī)生比過去的醫(yī)生承受了更多的壓力。醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)心理問題的幾率和其所處的崗位風(fēng)險(xiǎn)也成正比。風(fēng)險(xiǎn)越大的科室，如重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、外科，醫(yī)護(hù)人員也越容易出現(xiàn)各種不同的心理問題。 醫(yī)生的職業(yè)壓力很大還在于醫(yī)生小小的失誤可能給一個(gè)家庭帶來極大的影響，而且有些情況下，一些疾病的治愈根本不在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的范圍之內(nèi)，如果患者不能理解，可能會(huì)在一定時(shí)期內(nèi)給醫(yī)生帶來心理陰影，尤其是心理素質(zhì)較差的醫(yī)生可能發(fā)生心理問題。 目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也越來越重視醫(yī)生的心理問題。我所在的石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院于四年前推出了一項(xiàng)舉措：“準(zhǔn)醫(yī)生”們在上崗前必須先通過院方組織的心理健康測試。對新招收的醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生進(jìn)行心理健康的選拔，并以此作為最終是否錄用的參考依據(jù)。如果“準(zhǔn)醫(yī)生”們有人格障礙、有嚴(yán)重的精神疾病概不予錄用，有疾病傾向的，也會(huì)讓其調(diào)整好了之后再參加招聘。目前，這一舉措已逐漸受到業(yè)內(nèi)的認(rèn)同。 讓我們試想一下 : 一個(gè)病人為另外一個(gè)病人服務(wù)會(huì)意味著什么 ? 一個(gè)心智不健全的麻醉師去給病人麻醉，病人能放心嗎 ? 一個(gè)抑郁癥的醫(yī)生去為一個(gè)抑郁癥的患者看病又會(huì)是怎樣的效果 ? 醫(yī)生的健康保障著病人的健康。 五、醫(yī)護(hù)人員的心聲 一名醫(yī)生說“我發(fā)現(xiàn)我該看心理醫(yī)生了，天天和各色各樣的病人打交道。我受了委屈又不能往病人身上發(fā)，那樣職業(yè)不道德 ! 只能自己哭一哭，長期這樣下去，我覺得自己整個(gè)人的性格都變得沉靜了”。另外一名醫(yī)生說：“我們科室同事間的問候是，今天你吃藥了沒有。這一行真是累。腹背受刀，多多少少都會(huì)有心理有壓力，想轉(zhuǎn)行想了很久了，干這一行有種隔世感，很想過正常人的生活”。 另外一個(gè)醫(yī)生說 : “我發(fā)現(xiàn)應(yīng)該是內(nèi)心有些變態(tài)了吧？沒有理解，沒有支持，為了生存，不得不做。每個(gè)人都需要你關(guān)心，誰又關(guān)心過你呢？” “一般的病人也就算了，還要碰到那些無理取鬧的刁民，不合心意就要投訴，真是讓人郁悶?！?/p> 一名護(hù)士說：“我們有一個(gè)社康醫(yī)療中心設(shè)在一處住宅區(qū)內(nèi)，里面住著的可都是些有錢人，按理說那里的人應(yīng)該是高文化高收入的人了，可是還會(huì)發(fā)生護(hù)士被人打的現(xiàn)象。”其實(shí)原因也很簡單，一名身懷六甲的護(hù)士在為一位小朋友輸液，小孩說痛哭鬧，小孩的母親看著心疼，在這位護(hù)士的臉上就給了一巴掌。 一位門診的護(hù)士說 : “每天面對應(yīng)接不暇的問診病人，對醫(yī)務(wù)人員到底會(huì)形成怎樣的一種心理壓力”；一個(gè)心臟監(jiān)護(hù)室的護(hù)士曾告訴護(hù)士長 : “晚上做噩夢都會(huì)夢到病人，擔(dān)心病人熬不過去”。一位院長感慨到：“以前，很多人來打招呼要進(jìn)心臟監(jiān)護(hù)室當(dāng)護(hù)士，而現(xiàn)在來打招呼要調(diào)離的人卻越來越多了。 一名三甲醫(yī)院的醫(yī)生這樣說：“如果醫(yī)務(wù)工作者的健康都無法得到保障，且不說患上疾病，讓一群長期處于亞健康的人群來守護(hù)百姓健康，想一想都會(huì)令人捏把汗?！?/p> 六、影響醫(yī)護(hù)人員身心健康的原因 綜上所述，醫(yī)護(hù)人員身心健康狀況如此的原因主要有工作壓力、精神壓力和環(huán)境壓力三方面。 影響醫(yī)護(hù)人員身心健康的因素還表現(xiàn)在工作環(huán)境狀態(tài)欠佳、工作壓力負(fù)荷過大、自我保健意識薄弱；以及工作環(huán)境中的生物性損傷、物理性損傷和化學(xué)性損傷以及人文環(huán)境的損傷，也和非健康的工作方式，如污染的工作環(huán)境（檢驗(yàn)科）、放射環(huán)境（心內(nèi)科、放射科、 CT 室）、傳染環(huán)境（消化科、呼吸科、傳染科）長時(shí)間的靜坐或站立、加班、寫病歷接待病人、處置、長期壓抑的情緒影響等，都有密切的關(guān)系。 眾所周知，熬夜對身體的損害是非常大的，會(huì)造成機(jī)體免疫力的下降，各種疾病會(huì)乘虛而入，防不勝防。對于醫(yī)生群體來說，作息不規(guī)律是健康第一殺手，無論是急診第一線還是病房里的醫(yī)生，值夜班都是一件苦差事，運(yùn)氣好的可以小睡一會(huì)兒，運(yùn)氣差的時(shí)候，一個(gè)晚上幾乎不眠不休，忙著處理各種狀況，等到病人處理完畢時(shí)常常已是拂曉，一個(gè)通宵下來，身體疲憊不堪，還得強(qiáng)打起精神準(zhǔn)備交接班，不能出任何差錯(cuò)。年紀(jì)輕的時(shí)候勉強(qiáng)還能應(yīng)付，年輕大起來，就漸漸力不從心了，一個(gè)夜班折騰下來，常常累得沒有人樣。有同事曾經(jīng)做過試驗(yàn)，值班一宿后去抽血化驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)反映肝功能指標(biāo)的轉(zhuǎn)氨酶明顯升高了，很能說明問題。 當(dāng)然，值班最累的還是急診一線的醫(yī)護(hù)人員，值班的晚上常常是一夜無眠，醫(yī)生經(jīng)常是和衣而睡，一有急診迅速爬起來，盡量縮短病人的等待時(shí)間，即使沒有病人，心也懸著，根本睡不踏實(shí)。從事急診工作的醫(yī)護(hù)人員普遍反映，值班應(yīng)急狀況下，常有偶發(fā)早博的發(fā)生，部分護(hù)理人員由于長時(shí)間精神緊張，胃病會(huì)頻繁發(fā)作，這可能也是一種應(yīng)激反應(yīng)。 對于值班或者手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員，普遍存在飲食不規(guī)律的問題，錯(cuò)過飯點(diǎn)是常事，有時(shí)是手術(shù)正在進(jìn)行，不能吃飯，有時(shí)是正在處理各種突發(fā)狀況，沒時(shí)間吃飯，等安頓好病人，飯菜都涼了，胡亂扒幾口對付過去是常態(tài)。在極不正常的飲食規(guī)律下，胃病在醫(yī)護(hù)群體中呈高發(fā)態(tài)勢，而且沒有改善的跡象。 自新醫(yī)改實(shí)施以來，大醫(yī)院的工作量陡然加大，大部分基層醫(yī)院都在超負(fù)荷運(yùn)行，普遍面臨著人手不夠的問題，在如此高強(qiáng)度的工作壓力之下，許多醫(yī)護(hù)人員疲憊不堪，疲憊不僅是身體上的，更是心理上的。 常年不規(guī)律的生活，一個(gè)蘿卜一個(gè)坑，誰請了假都會(huì)沒有辦法去替代，醫(yī)務(wù)人員生病了，得不到合理休息，沒有為醫(yī)護(hù)人員設(shè)的勞動(dòng)法。 醫(yī)護(hù)人員配備不足幾乎是各大醫(yī)院的通病，只是程度有所不同而已。然而目前的醫(yī)療環(huán)境越來越嚴(yán)峻，醫(yī)護(hù)人員必須強(qiáng)迫給自己快速充電，同時(shí)加快工作節(jié)奏，無形中增加了醫(yī)護(hù)人員的心理壓力。經(jīng)常有人說 “ 工作苦一點(diǎn)累一點(diǎn)算不了什么，我們難以承受的是病人、社會(huì)等各方面的壓力。 ” 而年輕的醫(yī)生還會(huì)面臨著成長的壓力，他們經(jīng)歷著繁雜的醫(yī)療工作，需要查房、病歷書寫、粘貼化驗(yàn)單、與患者溝通、向患者解釋醫(yī)保政策，同時(shí)還得扮演著賬 房 先生的角色，下班不能正點(diǎn)到家，到家后已經(jīng)精疲力竭。面臨著沉重的終身學(xué)習(xí)、理論與操作技能的不斷提高。醫(yī)生如果本身心態(tài)不成熟，或者從業(yè)時(shí)間不長、經(jīng)驗(yàn)欠缺，往往在接待情緒起伏較大的病人（如說患兒的啼哭、病人的嚎叫）時(shí)會(huì)更加讓自己全身心投入，讓自己的情緒也會(huì)無形中會(huì)隨著病人的情緒隨著病人的講述而去體驗(yàn)他們，從而也導(dǎo)致醫(yī)生自己本人變得煩亂和焦慮起來。再加上苛刻的科研要求，需要不斷的申報(bào)課題，需要有科研成果的產(chǎn)生，需要發(fā)表 SCI 的論文；夜間得不到充足的休息，耗費(fèi)大量的精力。同時(shí)還要面臨晉升職稱的壓力、面臨職位的壓力。在一項(xiàng) 170 人的臨床醫(yī)生調(diào)查當(dāng)中，感到壓力大的達(dá)到 93.3% 。 而醫(yī)生對待疾病的心理往往是持有否認(rèn)心理，醫(yī)生生病后往往會(huì)認(rèn)為我不可能得病，或者認(rèn)為這點(diǎn)小病算什么，不愿意接受常規(guī)的檢查與治療，更不愿意接受同事的治療，也影響了身心健康。 而精神壓力又是使他們處于抑郁狀態(tài)，深圳市的一項(xiàng)調(diào)查顯示 : 醫(yī)護(hù)人員焦慮癥狀的陽性率達(dá)到 25% ，而抑郁達(dá)到 31% ；復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的 周立新 教授的調(diào)查顯示： 78.4% 的醫(yī)護(hù)人員存在心理困擾，排在前三位的原因是 : 面臨各種檢查時(shí)、遭遇到醫(yī)療糾紛時(shí)、面臨各種考試時(shí)。 而中 國 醫(yī)師協(xié)會(huì)的《醫(yī)師報(bào)》關(guān)于“醫(yī)生你快樂嗎？”的調(diào)查結(jié)果顯示 64% 的醫(yī)生對自己的職業(yè)不滿意， 3 成醫(yī)生不快樂，各中重要原因和從業(yè)環(huán)境、薪酬待遇以及社會(huì)地位密切相關(guān)。 七、中國醫(yī)務(wù)人員當(dāng)前的處境 中國醫(yī)生當(dāng)前的處境是執(zhí)業(yè)環(huán)境惡劣、人格尊嚴(yán)受辱、人身安全不保、身體狀況堪憂。 （一）職業(yè)要求比較高，培養(yǎng)周期長 一是由于醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的復(fù)雜性及信息的不對稱，對醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識、實(shí)踐技能和職業(yè)修養(yǎng)要求都高于其他的行業(yè)。例如醫(yī)生和護(hù)士必須具有醫(yī)學(xué)院校的專業(yè)學(xué)歷、通過國家執(zhí)業(yè)資格考試后才可以進(jìn)行注冊后，方可從事相應(yīng)工作。二是醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)周期遠(yuǎn)遠(yuǎn)長于一般專業(yè)，我 國 醫(yī)師的規(guī)范化培養(yǎng)模式是“ 5+3 ”，接受 5 年的臨床醫(yī)學(xué)本科教育和 3 年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方能夠從事相關(guān)的?？乒ぷ?，而其他專科的醫(yī)師可能還需要更多的時(shí)間培養(yǎng)。三是醫(yī)學(xué)知識更新快，診療技術(shù)日新月異，要求醫(yī)務(wù)人員必須終生學(xué)習(xí)。 （二）社會(huì)責(zé)任大，執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高 醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)系千家萬戶的幸福，關(guān)乎人的生命和健康，也是重大民生問題。每當(dāng)發(fā)生重大公共事件，醫(yī)務(wù)人員必須在第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場、實(shí)施救治。而在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，各種有毒、有害、有傳染危險(xiǎn)的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)要大于一般人群。 醫(yī)療條件與技術(shù)的局限與患者的期望始終存在著差距，容易導(dǎo)致社會(huì)的不理解和患者的責(zé)難。近年來，針對醫(yī)務(wù)人員的暴力事件時(shí)有發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員的人身安全受到威脅。 （三）工作強(qiáng)度大，技術(shù)難度大 公立醫(yī)院工時(shí)制度和崗位職責(zé)具有一定的特殊性，全國《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》中規(guī)定：各科在非辦公時(shí)間及節(jié)假日，須設(shè)有值 班 醫(yī)師；病房護(hù)士實(shí)行三班輪流值班；手術(shù)室在夜間及假日應(yīng)設(shè)專人值班，以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)； ICU 病房建立一線、二線和三線醫(yī)生分級值班制度。由于患者的病情難以預(yù)料，醫(yī)務(wù)人員工余時(shí)間自主性差，隨時(shí)要應(yīng)對搶救等緊急情況，因此使得節(jié)假日、公休日照常工作成為醫(yī)護(hù)人員的家常便飯。而目前，醫(yī)療衛(wèi)生資源不足與人民群眾健康需求日益提高不相適應(yīng)的矛盾仍然表現(xiàn)的較為突出。第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，醫(yī)務(wù)人員平均每周工作時(shí)間為 53.4 小時(shí)，平均每月值 7 個(gè)夜班，超過法定工作時(shí)間的 33.5% 。 醫(yī)生行醫(yī)難，難于學(xué)醫(yī)之苦；醫(yī)生行醫(yī)難、難于誤解之痛；醫(yī)生行醫(yī)難，難于被告之惑；醫(yī)生行醫(yī)難，難于傷害之恐；醫(yī)生行醫(yī)難，難于被罰之憂；醫(yī)生行醫(yī)難，難于無奈之多。 護(hù)士的難處：因?yàn)獒t(yī)生處方問題，治療效果不好的問題，醫(yī)療費(fèi)用高等問題，病人對醫(yī)生不敢發(fā)泄，而當(dāng)護(hù)士去催款或發(fā)清單時(shí)卻對著護(hù)士發(fā)脾氣甚至謾罵，很多護(hù)士只有忍受著，久而久之心理健康成了問題。另外，常年擾亂生活規(guī)律的夜班工作，以及在夜班時(shí)遇到的急診，遇到需要搶救病人，都使得護(hù)士們被迫在常年巨大的壓力下生活，久而久之也產(chǎn)生了各種心理問題。護(hù)士之難還在于：如果說外來的暴力傷害是偶然的，每天面對高度緊張的工作環(huán)境，精神和心理的折磨更讓人痛苦。一位在傳染科工作的護(hù)士曾向記者透露，因?yàn)槊刻煲疹櫽袀魅静〉幕颊撸齻兺瑯佑斜粋魅镜念檻]，時(shí)時(shí)刻刻都要保持警惕，有時(shí)防護(hù)工作稍有疏忽，足足可以讓人擔(dān)心上十幾天，而長期在這種環(huán)境下工作，不少人的情緒低落，個(gè)別甚至引發(fā)了抑郁癥。護(hù)士之難還在于護(hù)士的待遇，如政治待遇、生活待遇、工資待遇、職稱待遇以及學(xué)習(xí)培訓(xùn)待遇與其他職業(yè)都不能相比，相對其他職業(yè)低的多，而隨著聘用護(hù)士隊(duì)伍的不斷壯大，臨時(shí)護(hù)士經(jīng)濟(jì)收入低，使得護(hù)士人力處于快速的流失、周轉(zhuǎn)狀態(tài)，同時(shí)使護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)陷于到一種低層次重復(fù)的循環(huán)之中。而從護(hù)理人員成長特點(diǎn)來看，護(hù)士又具有：實(shí)踐性、晚熟性和群體性的特點(diǎn)。在臨床護(hù)理工作中，能作為中堅(jiān)力量，具備豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)、?？萍夹g(shù)水平以及科研意識與能力較強(qiáng)的護(hù)理人員，至少需要 10-20 年的護(hù)齡。而目前醫(yī)院聘用護(hù)士，不穩(wěn)定性、臨時(shí)性以及流動(dòng)性和年輕化的特點(diǎn)都制約了護(hù)理的學(xué)科建設(shè)與發(fā)展。 八、如何才能保證醫(yī)護(hù)人員的心理健康 醫(yī)護(hù)人員的心理健康需政府重視，領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注，提高個(gè)人的保健意識，緩減壓力。因此倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員關(guān)愛患者的同時(shí)也關(guān)愛自身，因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員是特殊的群體，是醫(yī)療衛(wèi)生體系的先鋒隊(duì)和主力軍，時(shí)刻守護(hù)著廣大人民群眾的健康。通過建立完善的系統(tǒng)和心理援助計(jì)劃，解決醫(yī)護(hù)人員由于長期處于工作緊張狀態(tài)，頻繁的加班以及日益緊張的醫(yī)患關(guān)系等原因所帶來的焦慮、抑郁、神經(jīng)衰弱、情緒易失控等心理問題，緩解改善這些問題，才能夠保障患者健康。 聲明：以上內(nèi)容來自網(wǎng)絡(luò)，若有侵權(quán)，請聯(lián)系我們，立即刪除！所有的觀點(diǎn)由網(wǎng)友個(gè)人想法，不代表本公司也持此立場，感謝大家支持！ 重慶YMU教育_醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分卡 重慶YMU教育_小學(xué)初中高中教育課后輔導(dǎo) 重慶YMU教育_執(zhí)業(yè)醫(yī)師護(hù)士藥師資格考試考前輔導(dǎo) YMU教育(www.kawsbarofficials.com)，全國熱線電話：023-89119533；提供醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分卡、中小學(xué)課后輔導(dǎo)服務(wù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師護(hù)士藥師資格考試考前輔導(dǎo)等咨詢服務(wù)；
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