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大家如果真正想做一個(gè)好中醫(yī)一定要學(xué)好經(jīng)方

二陳瑞春老的話(huà)現(xiàn)在很多中醫(yī)院校的畢業(yè)生找不到工作沒(méi)飯吃我們要比別人吃得還好中醫(yī)怎么能捧著金碗找不到飯吃呢中醫(yī)經(jīng)方就是我們的金碗

黃老師溫經(jīng)湯是女性的抗衰老方金匱腎氣丸是中老年男性的抗衰老方

答只要辨證正確都是有效的只是療程的長(zhǎng)短比如日本漢方量小療程常幾個(gè)月至半年在辨證正確的前提下量和療程成反比關(guān)系

黃老師大冡敬節(jié)用八味丸用得非常好老年人腎功能性機(jī)能下降腦動(dòng)脈硬化高血壓都可以用腎氣丸

沙丘沙六味地黃丸是錢(qián)乙發(fā)明的用于小兒科比較多小兒生機(jī)旺盛不需要溫陽(yáng)成人建議用腎氣丸

黃要看小肚子關(guān)元下面小肚子板滯硬冷還有一種就是小肚子軟軟的肚子上面大下面小小便無(wú)力性功能下降在體質(zhì)方面胖瘦如何體貌如何還需要把握

某醫(yī)生金匱腎氣丸作為男性的保健藥我用于腎結(jié)石小便清的多的腰酸背痛的用金匱腎氣丸

1我發(fā)現(xiàn)在40至55歲之間的水腫在排除腎源性心源性肝源性甲減水電紊亂等器質(zhì)性疾患后中藥與八味解郁湯加白術(shù)澤瀉赤芍等效著

2愛(ài)好經(jīng)方積滯胃痛大柴胡湯加硫苦案用八味解郁湯合除煩湯加制軍枳實(shí)效著且安全不過(guò)需三至五帖

3咳嗽與寒密切相關(guān)特別是小孩應(yīng)在柴樸湯中加干姜五味子或桔梗而成人則需在柴樸湯基礎(chǔ)上加味如加玄參桔梗麥冬或干姜注意飲食忌堅(jiān)果類(lèi)海鮮類(lèi).。

4黃褐斑求教貼調(diào)血水無(wú)效那就改為調(diào)氣呀或調(diào)血方如八味解郁湯加白芷當(dāng)歸赤芍或八味活血湯亦可

5甲亢貼黃師一般會(huì)用柴胡加龍骨牡蠣湯但我們醫(yī)院的西醫(yī)內(nèi)分泌主任一直指出應(yīng)用龍骨牡蠣的爭(zhēng)議性我一般以八味解郁合除煩湯先調(diào)理并建議中西結(jié)合治療監(jiān)測(cè)甲功與甲狀腺超聲

6臨床發(fā)現(xiàn)用柴胡桂枝湯加細(xì)辛干姜治療過(guò)敏性鼻炎效著減去細(xì)辛療效會(huì)變差除減少了分泌物的產(chǎn)生外我覺(jué)得它降低了機(jī)體對(duì)溫差的敏感度應(yīng)用當(dāng)歸四逆湯也說(shuō)明了這個(gè)問(wèn)題

7我認(rèn)為相同的人在不同的年齡段因地因時(shí)而出現(xiàn)體質(zhì)的改變是可以的在臨床中表現(xiàn)得很明顯

8外強(qiáng)中干的人比比皆是穆鐵柱是個(gè)運(yùn)動(dòng)員過(guò)度地運(yùn)動(dòng)對(duì)氣血絕對(duì)不利我倒是建議常服黃芪桂枝五物湯小劑量的最近在臨床上發(fā)現(xiàn)體質(zhì)的兼夾性或多重性難以簡(jiǎn)單概括當(dāng)然先抓西瓜后撿芝麻中秋后的中藥有明顯改變多慮多思的病人實(shí)在太多希望各位同道要多食秋梨與石榴呀

9神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的病癥以溫膽湯為主其加味方如導(dǎo)痰湯十味溫膽湯臨床療效很明確

10臨床上用甘草瀉心湯加桂枝肉桂治療潰結(jié)效著但平素口服些參苓白術(shù)散也挺好的我在臨床上所見(jiàn)潰結(jié)患者一般都是應(yīng)用過(guò)抗生素柳氮或強(qiáng)的松等效差求助于中醫(yī)與復(fù)發(fā)性難治性口瘡一樣我選擇了上方這類(lèi)疾患的體質(zhì)均是寒熱錯(cuò)雜虛實(shí)夾雜的視病情把握黃連黃芩與桂枝肉桂的比例

11失眠患者真是多今天我19點(diǎn)收工失眠患者有近10人次感覺(jué)女性更多些應(yīng)用黃連溫膽湯合酸棗仁湯八味解郁湯合酸棗仁湯柴胡加龍骨牡蠣湯均輕松治愈應(yīng)用桂枝茯苓丸發(fā)現(xiàn)腹診與舌診真的很重要黃連溫膽湯合酸棗仁湯八味解郁湯合酸棗仁湯治療失眠如何鑒別就是半夏體質(zhì)與柴胡體質(zhì)的區(qū)別呀我一般一眼能感覺(jué)可能我還是從痰與氣的角度出發(fā)的舌苔與脈象也如此支持而應(yīng)用酸棗仁湯我一定見(jiàn)肝血虛了覺(jué)得并非

12感冒后期余邪不清我一般主張用和法忌用一路清特別是桔梗量偏大了你有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)黃師建議小兒用半夏厚樸湯量是不大的

13除煩湯是針對(duì)熱證而設(shè)的如口渴咽干唇紅干鼻出血心煩等熱的部位一般偏上柴胡加龍骨牡蠣湯是針對(duì)精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的癥狀如胸滿(mǎn)心煩易驚臍腹動(dòng)悸譫語(yǔ)失眠等兩者一般不放在一起比較

14八味解郁湯合酸棗仁湯治療神經(jīng)癥效果不錯(cuò)的特別在江南地區(qū)

15八味解郁湯能用這個(gè)方子的病人體質(zhì)一般較好以實(shí)為主若有下利傾向則可加山藥薏米一般不必?fù)?dān)心理氣過(guò)度若虛實(shí)差不多或以虛為主則要換方了以半夏瀉心湯為主了亦可加柴胡枳殼等所以我認(rèn)為在辯證時(shí)考慮那個(gè)為主方非常關(guān)鍵

16我發(fā)現(xiàn)凡哮喘患者不管年齡大小幾乎都言劍突下不適非漲非痛時(shí)訴心跳于是呼吸科醫(yī)生均查心電圖心超心肌酶譜甚至心臟CT結(jié)果均為陰性當(dāng)然在抗生素解痙化痰的西醫(yī)治療下咳嗽氣急有改善但劍突下不適有的依然存在于是胃鏡檢查淺表性胃炎于是出院來(lái)中醫(yī)科求診發(fā)現(xiàn)他們睡眠有不同程度的差于是與八味解郁湯合酸棗仁湯治療劍突下不適消失再用柴樸湯半夏厚樸湯等治療所以在治療哮喘病人時(shí)要兼顧調(diào)肝氣養(yǎng)心安神我覺(jué)得排膿散排痰散亦是調(diào)肝肺之氣

17關(guān)于應(yīng)用大柴胡湯原方我個(gè)人認(rèn)為辨病與辯證相結(jié)合但需要中病即止一般在半月之內(nèi)之后的轉(zhuǎn)方以柴胡劑為加減及可不必過(guò)分拘泥

18我覺(jué)得柴苓湯這張方子很平腫瘤后期病人使用很適宜不管他的舌苔如何若小黃膩也可主要看舌質(zhì)胖大暗或略紫邊有齒痕等病人的體征中可有水的癥狀如胸水可致胸悶氣急少量腹水而致腹脹等眩暈雙下肢水腫等方中桂枝不可減之切記。

19、石膏的藥證是身熱汗出而煩渴、脈滑數(shù)或浮大、洪大，但石膏證應(yīng)該指大劑量段的石膏，小劑量的應(yīng)該不受限制，石膏甘淡無(wú)異味，治療咽癢干咳或咳喘小劑量應(yīng)用，效果不錯(cuò)，但它僅是方中的使藥，故左右或改變不了舌苔。我認(rèn)為石膏抗過(guò)敏效果不錯(cuò)。

20、平胃散與二陳湯用在開(kāi)胃方面，特別是苔膩者效著，成人兒童均可用，蒼術(shù)在6--10克，安全可靠。

柴樸湯或柴平湯在感冒后期已影響腸胃功能或伴咳嗽，干咳為主或如上文所言有痰似無(wú)痰難咳之患者，效果很明顯。

六經(jīng)辨證與體質(zhì)辯證與辨病三者如能較完美結(jié)合可大幅度提高療效。

21、在一些男性病治療的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)虛實(shí)寒熱夾雜者較多，前醫(yī)或西醫(yī)已將患者體質(zhì)有所改變（由熱變寒、由實(shí)變虛），故我用桂枝加肉桂,，時(shí)加附子。在大柴胡湯中加紅棗主要為了改善納差與口感。

22、應(yīng)用大柴胡湯后三天無(wú)大便，但樓主有沒(méi)有問(wèn)矢氣如何，我想應(yīng)該變多，這也是下之表現(xiàn)，通則不痛。

23、用四逆散合五苓散治療尿道綜合癥效著，有時(shí)亦可加淮山藥、山萸肉。

24、半夏瀉心湯治療十二指腸球部潰瘍、胃潰瘍、糜爛性胃炎效著，但對(duì)于淺表性胃炎伴膽汁返流效差，后者與八味解郁湯不錯(cuò)，前面大家討論的真好，針對(duì)燒心感或嘈雜感關(guān)鍵是連與姜的比例，我覺(jué)得再擴(kuò)大些說(shuō)可以認(rèn)為是連芩與姜桂的比例（經(jīng)常在原方中加桂枝或肉桂），這在治療復(fù)發(fā)性難治性口瘡與潰結(jié)、克隆氏病是同理的。

25、有一種病人即脂肪肝病人，同時(shí)有高血糖、高血壓、高尿酸且大腹便便的人是要慎用黃連上清丸的，因?yàn)樗麄兊拇蟊闶?***是稀的。

26、我覺(jué)得多發(fā)性膽囊息肉的防治關(guān)鍵是忌口，而不一定要服保健飲品，禁食煎炸之品、少食油膩之品、慎食豆制品。感右脅不適時(shí)可服逍遙丸，平素調(diào)情緒，勞逸結(jié)合，半年復(fù)查膽囊B超。

27、火與熱像舌診真的很重要，但我發(fā)現(xiàn)應(yīng)用該方（荊芥連翹湯）不一定需要舌有芒刺，有時(shí)舌質(zhì)更重要。

28、豬苓湯也可以一試，對(duì)尿崩癥效著。不過(guò)劑量要大。

29、“體質(zhì)是相對(duì)性的穩(wěn)態(tài)，但也是會(huì)變得！”說(shuō)得妙，關(guān)鍵還要看此穩(wěn)態(tài)保持多久，何時(shí)變，受到內(nèi)外因素有多大而決定。

30、我，95年畢業(yè)于南中醫(yī)，分配至江陰市人民醫(yī)院西醫(yī)內(nèi)科工作，從零開(kāi)始輪轉(zhuǎn)5年余，學(xué)得較好的西醫(yī)基礎(chǔ)；2000年至省中腎科進(jìn)修并跟黃師抄方三月，2001年回中醫(yī)科工作，從零開(kāi)始工作至今，目前每天基本是限制60號(hào)病人。我喜歡這樣的生活：白天看病人，晚上一邊看書(shū)，一邊上咱經(jīng)方沙龍論壇，消化白天看的病例，牢記黃師的話(huà)，沒(méi)有總結(jié)實(shí)踐再多亦欠缺、會(huì)提高緩慢。白天工作中，我喜歡一人一診室的環(huán)境，一手抓藥，一手抓心；堅(jiān)決不對(duì)他醫(yī)地診治指責(zé)，努力配合病房醫(yī)生治療住院病人；堅(jiān)持不懈地鍛煉自己的身體，打太極，練瑜伽等，保持自身良好狀態(tài)來(lái)面對(duì)每一個(gè)病人。大道之簡(jiǎn)，中醫(yī)惠人！我的座右銘：執(zhí)著、至善、恬美。我的目標(biāo)：中醫(yī)是一部史，我要好好讀懂、讀完她。

31、在這個(gè)寒冷的冬天，我們可用四逆散合當(dāng)歸四逆湯通治”真假“四肢逆冷，不過(guò)要注意劑量。

32、我所在醫(yī)院的心內(nèi)科幾乎每天有要求我們中醫(yī)科會(huì)診的病人，其病情就像樓上所說(shuō)，有心臟器質(zhì)性病變，同時(shí)合并功能性的，在應(yīng)用西藥的基礎(chǔ)上口服中藥，效果很好，然后我會(huì)逐漸減西藥，病人也能接受。我建議治療的原則：一手抓心（加強(qiáng)心理疏導(dǎo)），一手抓中藥。

33、在治療實(shí)喘時(shí)，應(yīng)用小柴胡湯，柴樸湯、小陷胸湯，小青龍湯，柴胡桂枝湯、麻黃附子細(xì)辛湯、苓術(shù)甘湯、麻杏石甘湯、大柴胡湯合桂枝茯苓湯等機(jī)會(huì)較多；治療虛喘用炙甘草湯、生脈湯加山藥、山萸肉、肉桂等機(jī)會(huì)較多。平素可與玉屏風(fēng)散、補(bǔ)中益氣丸、香砂六君子丸、參苓白術(shù)散等口服改善體質(zhì)。

34、要考慮咳嗽變異性哮喘（CVA），我在江蘇中醫(yī)藥發(fā)表過(guò)治療這類(lèi)病人的文章，以?xún)和嘁?jiàn)，中藥選用柴樸湯加石膏、山梔、丹皮、五味子效著；小孩睡在少汗中是正常的，這在民間一直流行，具體機(jī)理我想應(yīng)該與小兒體質(zhì)有關(guān)——稚陽(yáng)之體。

35、我覺(jué)得不應(yīng)該說(shuō)是西藥掩蓋癥狀，西藥也在改善病人的癥狀，不過(guò)帶來(lái)了很多較明確的副作用，如長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用激素后血糖升高、柯興氏綜合征、骨質(zhì)疏松、胃粘膜損傷、誘發(fā)或加重感染及停藥反應(yīng)等；我覺(jué)得這樣會(huì)改變患者的體質(zhì)，而不是掩蓋原有的體質(zhì)，我們應(yīng)該根據(jù)現(xiàn)在的病人情況辯證及用藥，隨證治之，加強(qiáng)隨訪(fǎng)。

36、我覺(jué)得適合四逆散的人群偏多，而且嚴(yán)重缺乏鍛煉，更有甚者一邊穿裙一邊叫涼。（江蘇地區(qū)）

37、我認(rèn)為辨體質(zhì)主要靠醫(yī)生對(duì)臨床不斷的積累、提高對(duì)就診病人作出地符合病人現(xiàn)病史的“狀態(tài)”的概括。接下來(lái)的治療以把握既往體質(zhì)和一貫體質(zhì)為主而展開(kāi)。

38、我覺(jué)得樓主在用小青龍湯時(shí)關(guān)注了后背，忘卻了苔要滑；在用止嗽散時(shí)又錯(cuò)加了黃芪，（咳嗽章節(jié)里扶正一般不用黃芪，只用黨參），僅用止嗽散我想應(yīng)該有小效的；這個(gè)病人倒像江蘇籍，柴樸湯在江蘇應(yīng)用很廣泛。

39、對(duì)痛經(jīng)的看法：一般建議在經(jīng)前口服中藥如四逆散、逍遙散、當(dāng)歸四逆湯、桃核承氣湯、溫經(jīng)湯、當(dāng)歸芍藥散等，經(jīng)期一般不用藥，若經(jīng)量少無(wú)明顯少腹不適可用四物湯，腰酸明顯者可加服金水寶或百令膠囊；在月經(jīng)將凈時(shí)可服用六味地黃丸一周左右。連續(xù)三個(gè)周期下來(lái)應(yīng)該顯效了。

40、本案例是脾腎陽(yáng)虛甚為主，用四神丸應(yīng)是力度不夠，佐加活血之法我認(rèn)為可在腹痛較甚時(shí)加用。過(guò)用活血可加速腸蠕動(dòng)，當(dāng)然在較大劑量溫陽(yáng)藥的呵護(hù)下是安全的。

41、精神性煩渴：我覺(jué)得進(jìn)入更年期的女性這方面的問(wèn)題太多了，與八味解郁湯加除煩湯效著，或用四逆散合五苓散亦可。

42、我最近越來(lái)越喜歡用柴胡桂枝干姜湯了，上有口干或口苦，中有胸滿(mǎn)，下有便溏即為應(yīng)用指征。

43、黃師在《十大類(lèi)方》中就指出柴胡加龍骨牡蠣湯是中國(guó)的醫(yī)家治療千千萬(wàn)萬(wàn)的精神神經(jīng)病患者的有效方劑。我認(rèn)為應(yīng)用該方舌苔一般較膩，體質(zhì)偏實(shí)熱，如果體質(zhì)一般建議使用八味解郁湯加減更穩(wěn)妥。

44、周六抄方發(fā)現(xiàn)黃師讓一中年女性服用（扁鵲三豆飲）食療方，不過(guò)我想量不可太大，要考慮腎臟的負(fù)擔(dān)，腎結(jié)石及腎炎的病人勿服，尿酸高的病人慎服，上腹易飽脹的少服。磨成豆?jié){當(dāng)然行，不過(guò)要煮熟。

45、在排除婦科疾患與腸道疾患的基礎(chǔ)上，在多次中段尿培養(yǎng)陰性以后，我們認(rèn)為該患為尿道綜合癥，與四逆散合五苓散治之。適度控水，每日半熱水瓶左右，建議患者繼續(xù)工作與適度娛樂(lè)。

46、我發(fā)現(xiàn)用甘草瀉心湯治療口腔潰瘍時(shí)牙痛也會(huì)好，牙齦也會(huì)舒服，舌頭也會(huì)干凈靈活。

47、臨床上發(fā)現(xiàn)應(yīng)用四逆散可短暫發(fā)生瀉下作用，但停藥后立即可恢復(fù)。

48、運(yùn)用溫膽湯合半夏白術(shù)天麻湯合梔子厚樸湯治療眩暈癥病人，不管哪種病因療效均很確切，三個(gè)方子中前兩個(gè)更重要，可加黃連變?yōu)辄S連溫膽湯更好，對(duì)病治療效佳。當(dāng)然加上對(duì)證就顯得完美了。在有精神病病史的病人治療中從痰治就無(wú)需老生常談了。

49、體質(zhì)辨證包括什么，我覺(jué)得包括了八綱、氣血、病因的辯證而成的對(duì)病人的體質(zhì)把握，再結(jié)合六經(jīng)辨證，這樣顯得較全面，對(duì)病與人拿捏得準(zhǔn)些。

50、需要用大柴胡湯的當(dāng)然與天冷無(wú)關(guān)，當(dāng)用則用！舌脈很關(guān)鍵，但全身狀況更重要，比如案三患者我覺(jué)得其腹脹是不實(shí)的，臨床上發(fā)現(xiàn)有脂肪肝的病人應(yīng)用大柴胡湯效果欠佳，特別是嗜酒的，不過(guò)同時(shí)合并膽囊問(wèn)題的可使用；葛根芩連湯在臨床上用于急性腸炎、醉酒后頭昏、頭痛、糖尿病病人較好。

五苓散方平和，對(duì)于伴有高脂血癥、脂肪肝或高尿酸血癥的中青年患者特合適，有時(shí)舌邊有齒印就可以了，不一定非要出現(xiàn)胖大舌才用。

半夏瀉心湯應(yīng)用更廣泛了，主要取決于黃連與干姜的比例大小，來(lái)治療胃腸不適的輕重。

51、在臨床上我見(jiàn)過(guò)較多的頭汗患者的病因一般是：感冒后期、更年期、神經(jīng)癥、糖尿病、甲亢、經(jīng)前綜合癥、誤補(bǔ)后、手術(shù)后、應(yīng)用大劑量激素后等，治療一般與小柴胡湯、柴桂湯、八味解郁湯、八味除煩湯、桂枝湯加玉屏風(fēng)散、柴胡桂枝干姜湯等。汗多者可酌情加龍骨、牡蠣、五味子、小麥等。療效挺不錯(cuò)。

52、假亦真來(lái)真亦假，假的濕熱真的寒呀，或者寒熱夾雜呀，用甘草瀉心湯或半夏瀉心湯加桂枝或肉桂，注意黃連與桂枝、干姜的比例。

53、麥門(mén)冬湯合竹葉石膏湯我認(rèn)為主要針對(duì)肺病后期養(yǎng)陰。

54、在用活血藥時(shí)我們確實(shí)要照顧患者的體質(zhì)才行。先攻后緩，逐減也需把握時(shí)間與度，不然收尾就不漂亮了

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