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臨床表現為頭脹、頭痛、口干苦、面赤紅、舌尖邊紅、性情煩躁、失眠、脈弦有力。

治則以平肝潛陽為主。方劑用天麻鉤藤飲加減，如天麻、鉤藤、生石決明、梔子、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、首烏藤、茯神等。

肝腎陰虛型

臨床表現為頭部空虛感、頭暈目澀、腰酸腿軟、耳鳴、手足心熱、失眠、舌質干紅少苔、脈弦細；或頭痛、眩暈、面部潮紅、易怒、心悸、乏力、健忘、舌紅口干、苔薄或少苔、脈弦細或沉細。

治則以育陰潛陽、滋養(yǎng)肝腎為主。方劑用六味地黃湯加減，如熟地黃、茯苓、山藥、牡丹皮、制山茱萸、澤瀉、黃芪、杜仲等。

陰陽兩虛型

主要表現為四肢冷，伴乏力、頭痛、耳鳴、心悸、腿軟、舌淡、苔白；或嚴重眩暈、走路漂浮無力、面色蒼白、心悸、氣促、面部或雙下肢水腫、夜尿多、記憶力減退、畏寒、肢冷、腰膝酸軟、胸悶、嘔吐或突然暈倒、舌質白、少苔或無苔、脈弦細或沉緊。

治則以溫陽育陰為主。方劑選用地黃飲子加減，如熟地黃、山藥、枸杞子、杜仲、澤瀉、茯苓等。左歸丸亦有較好效果，由熟地黃、山藥、枸杞子、山茱萸、菟絲子、鹿角膠、杜仲、肉桂、當歸、制附子等組成；如陽衰氣虛，可加入人參、黃芪；如腎虛陽痿，可加巴戟天、肉蓯蓉等。

陰虛陽亢型

除具有一般陽亢癥狀外，還有眩暈、心慌、失眠、耳鳴、健忘、舌苔黃、舌質絳紅、脈弦細而數。

治則以滋腎養(yǎng)肝為主。方劑選用知柏地黃丸加減，如熟地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、澤瀉、茯苓、知母、黃柏、生牡蠣、龍骨、龜甲等。

風痰兼夾型

主要變現為肢體麻木、言語障礙、神情呆滯、半身不遂、出冷汗、舌苔白膩、舌質紅、脈弦細。

治則以祛風豁痰，宣竅通絡。方劑用導痰湯加減，如半夏、陳皮、茯苓、甘草、枳實、膽南星等。

通過結合《傷寒雜病論》與各大醫(yī)家經方治療高血壓病臨床案例來探索經方治療高血壓的特點。

一、清熱瀉火降壓

常用用于三焦熱邪熾熱，邪傷脈絡，故見頭暈頭痛等證的高血壓病。常用方有黃連解毒湯、三黃泄心湯、瀉心湯等。

黃連解毒湯，方中黃連清瀉心火，兼瀉中焦之火，為君藥；黃芩瀉上焦之火，為臣藥；黃柏瀉下焦之火；梔子瀉三焦之火，導熱下行，引邪熱從小便而出。二者為佐藥。大黃黃連瀉心湯，大黃瀉營分之熱，黃連泄氣分之熱等。清熱解毒之品可“冷卻”血液，減緩血管壓力，對出血性腦血管有防制的效果，而且能增加腦部的血流量，對缺血性腦血管疾病亦有效果。

二、和解少陽，疏肝降壓

常用于邪中少陽，而見目眩等證之高血壓病。常用方有小柴胡湯，大柴胡湯，柴胡龍骨牡蠣湯等。

大柴胡湯與小柴胡湯，兩方中方中重用柴胡為君藥，配臣藥黃芩和解清熱，以除少陽之邪；半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治嘔逆不止，共為佐藥。大棗與生姜相配，能和營衛(wèi)而行津液，并調和脾胃，功兼佐使。少陽郁熱則用小柴胡和解少陽，清熱疏肝，少陽郁熱合并陽明里實證與大柴胡清熱疏肝，靜順陽明，三焦疏通則高血壓癥狀解除。

柴胡龍骨牡蠣湯常用于伴有神經官能癥的高血壓病患者，方中柴胡、桂枝、黃芩和里解外，以治寒熱往來、身重；龍骨、牡蠣、鉛丹重鎮(zhèn)安神，以治煩躁驚狂；半夏、生姜和胃降逆；大黃瀉里熱，和胃氣；茯苓安心神，利小便；人參、大棗益氣養(yǎng)營，扶正祛邪。共成和解清熱，鎮(zhèn)驚安神之功。五臟安和，則血脈平復，從而達到降壓的作用。

三、燥濕化痰，利水降壓

體內水液不得輸化而發(fā)生痰飲證，痰飲停留或滲注于體內某一部位而引發(fā)高血壓病。常用方有溫膽湯，小半夏加茯苓湯，苓桂術甘湯，澤瀉湯、五苓散等。

溫膽湯,理氣化痰，膽為清凈之府，性喜寧謐而惡煩擾。若膽為邪擾，失其寧謐，則膽怯易驚、心煩不眠、頭暈頭痛等不適；膽胃不和，胃失和降，則嘔吐痰涎或呃逆、心悸；痰蒙清竅，則可發(fā)為眩暈，甚至癲癇。治宜理氣化痰，和胃利膽。方中半夏辛溫，燥濕化痰，和胃止嘔，為君藥。臣以竹茹，取其甘而微寒，清熱化痰，除煩止嘔。半夏與竹茹相伍，一溫一涼，化痰和胃，止嘔除煩之功備；陳皮辛苦溫，理氣行滯，燥濕化痰；枳實辛苦微寒，降氣導滯，消痰除痞。陳皮與枳實相合，亦為一溫一涼，而理氣化痰之力增。佐以茯苓，健脾滲濕，以杜生痰之源；煎加生姜、大棗調和脾胃，且生姜兼制半夏毒性。以甘草為使，調和諸藥。

小半夏加茯苓湯，苓桂術甘湯，澤瀉湯、五苓散等利水滲濕降壓。痰飲停留脈絡，組織等，水飲證濕邪蘊結三焦，則脈絡血壓偏高，上逆于上而發(fā)頭暈頭痛等，利水滲濕，水氣下行，血壓得降。

四、益氣養(yǎng)血降壓

氣血虧虛，脈絡失養(yǎng)，故見頭暈，頭痛等高血壓病。常見方有黃芪桂枝五物湯、芍藥甘草湯等

黃芪桂枝五物湯主治氣血虧虛之高血壓病。黃芪桂枝五物湯方藥五味，配伍精當。黃芪得桂枝不留邪，桂枝得黃芪益氣而振奮衛(wèi)陽，芍藥配桂枝調營衛(wèi)而和表里，大棗養(yǎng)血益氣助黃芪、白芍之功，生姜調和營衛(wèi)。五藥合用，益氣溫經，和血通痹。脈絡得養(yǎng)而降壓。芍藥甘草湯治津液受損，陰血不足，筋脈失濡而發(fā)高血壓病，藥相伍，酸甘化陰。兩者常用于治療心腦血管供血不足、動脈硬化性高血壓。