國(guó)家醫(yī)保局解讀：帶量采購(gòu)擠掉銷售費(fèi)等“水分” 藥企還能賺錢

（圖片來(lái)源：全景視覺(jué)）

經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)網(wǎng) 記者阿茹汗帶量采購(gòu)是對(duì)既往藥品集中采購(gòu)制度的重大改革。隨著12月6日國(guó)家醫(yī)保局公布首份“4+7”城市帶量采購(gòu)開(kāi)標(biāo)結(jié)果，帶量采購(gòu)新政如何影響藥企以及更加廣泛的醫(yī)療保障市場(chǎng)，也成為市場(chǎng)關(guān)注的焦點(diǎn)。12月8日，國(guó)家醫(yī)保局對(duì)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)的熱點(diǎn)問(wèn)題予以解讀。

國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)人員介紹，此次“4+7”城市帶量采購(gòu)共涉及31個(gè)試點(diǎn)通用名藥品，最終結(jié)果顯示，25個(gè)集中采購(gòu)擬中選，成功率81%。其中，通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥22個(gè)，占比88%，原研藥3個(gè)，占比12%，這也意味著仿制藥替代效應(yīng)開(kāi)始顯現(xiàn)。

事實(shí)上，12月6日招標(biāo)結(jié)果首次公布之后，藥品采購(gòu)價(jià)格的降低一度成為焦點(diǎn)，價(jià)格降幅遠(yuǎn)超行業(yè)預(yù)期。對(duì)此，聯(lián)采辦負(fù)責(zé)人介紹，與試點(diǎn)城市2017年同種藥品最低采購(gòu)價(jià)相比，此次擬中選價(jià)平均降幅52%，最高降幅96%，降價(jià)效果明顯。例如，原研藥吉非替尼片降價(jià)76%，福辛普利鈉片降價(jià)68%，與周邊國(guó)家和地區(qū)相比低25%以上，“專利懸崖”顯現(xiàn)。

“此次國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)擬中選藥品價(jià)格平均降幅達(dá)到52%，展示了聯(lián)盟采購(gòu)、帶量采購(gòu)的力量。”聯(lián)采辦負(fù)責(zé)人認(rèn)為，該結(jié)果符合預(yù)期?！凹胁少?gòu)本身具有降低采購(gòu)價(jià)格的效應(yīng)，具體到企業(yè)，由于各自的費(fèi)用結(jié)構(gòu)不同、市場(chǎng)結(jié)構(gòu)不同，降幅有高有低。上海市2017年對(duì)26個(gè)品規(guī)藥品開(kāi)展帶量采購(gòu)，平均降幅為54%。參考上海市效果，本次集中采購(gòu)總體降幅符合預(yù)期?！?/span>

值得一提的是，中標(biāo)價(jià)格的降低反應(yīng)在資本市場(chǎng)是醫(yī)藥股的下挫。聯(lián)采辦人員進(jìn)一步說(shuō)明，中標(biāo)不會(huì)影響企業(yè)的發(fā)展。藥價(jià)虛高嚴(yán)重是我國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域存在的突出問(wèn)題。根據(jù)權(quán)威部門調(diào)查資料，在藥品銷售價(jià)格中，生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)成本和合理利潤(rùn)，僅占了較小的部分。因此這些擬中選藥品價(jià)格大幅度下降后，擠掉的主要是銷售費(fèi)用等“水分”，藥品生產(chǎn)企業(yè)“還是能賺錢的”。

聯(lián)采辦負(fù)責(zé)人從長(zhǎng)遠(yuǎn)分析道，長(zhǎng)期利好效應(yīng)會(huì)顯現(xiàn)，且當(dāng)期非利空。他進(jìn)而稱，擬中選藥品價(jià)格大幅下降，根本原因是在國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)模式下，既往包含在銷售價(jià)格中的銷售費(fèi)用、市場(chǎng)推廣成本等“水分”沒(méi)有存在必要了。第一，帶量采購(gòu)大大降低了藥品進(jìn)入醫(yī)院的成本。第二，承諾及時(shí)還款降低了企業(yè)占款和融資成本。第三，聯(lián)盟采購(gòu)顯著降低了其市場(chǎng)推廣成本。第四，以市場(chǎng)換價(jià)格，通過(guò)規(guī)模效應(yīng)降低了藥品的單位生產(chǎn)成本。這些因素可以對(duì)沖藥品降價(jià)的影響，給中選企業(yè)帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的好處。

對(duì)于集中采購(gòu)帶來(lái)的預(yù)期效應(yīng)，試點(diǎn)辦負(fù)責(zé)人進(jìn)一步介紹，將在四個(gè)方面起到作用：一是藥品降價(jià)提質(zhì)；二是藥品行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)；三是公立醫(yī)院深化改革；四是醫(yī)療保障減負(fù)增效。

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