一夜爆紅芬太尼：每臺(tái)手術(shù)都用麻醉藥，為何特朗普這么在意？
一種名為芬太尼的藥物 突然“一夜爆紅” 芬太尼是什么？ 這是剛剛過(guò)去的這個(gè)周末 很多人都在問(wèn)的問(wèn)題 芬太尼是一種藥品 在中國(guó)的用量并不大 很少受到國(guó)人注意 但出人意料的是 這種“小眾”的藥品 卻在中美元首會(huì)晤之后突然“刷屏”了 當(dāng)?shù)貢r(shí)間12月1日晚，中美兩國(guó)元首在阿根廷布宜諾斯艾利斯共進(jìn)晚餐并舉行會(huì)晤。這次會(huì)晤十分成功，達(dá)成了重要共識(shí)。 當(dāng)晚，國(guó)務(wù)委員兼外交部長(zhǎng)王毅舉行了中外記者會(huì)，介紹會(huì)晤情況。除了在兩國(guó)關(guān)系和經(jīng)貿(mào)問(wèn)題等領(lǐng)域的成果外，王毅還介紹了中美兩國(guó)在其他方面達(dá)成的共識(shí)，而這其中就包括“芬太尼”。 外交部官網(wǎng)的報(bào)道顯示，“雙方還同意采取積極行動(dòng)加強(qiáng)執(zhí)法、禁毒合作，包括對(duì)芬太尼類(lèi)物質(zhì)的管控。” 若在百度搜索欄中鍵入“芬太尼” 第一條顯示的是 來(lái)自中國(guó)禁毒網(wǎng)的溫馨提示： “健康人生，綠色無(wú)毒。” 為什么會(huì)在中美會(huì)晤中特別提到呢？ 它究竟是治病救人的藥品 還是害人不淺的毒品？ “天使”與“魔鬼”之爭(zhēng) 在其誕生之初就未曾停歇 強(qiáng)大的芬太尼家族： 不可替代的麻醉藥 1960年，比利時(shí)醫(yī)生保羅·揚(yáng)森研制出芬太尼，1968年在美國(guó)被批準(zhǔn)用于醫(yī)療用途，就此成為一種比嗎啡鎮(zhèn)痛效果更強(qiáng)，副作用更小的鎮(zhèn)痛藥。 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院麻醉科主任俞衛(wèi)鋒告訴上觀(guān)新聞?dòng)浾?，它是一種阿片受體激動(dòng)劑，鎮(zhèn)痛效力約為嗎啡的100倍，“阿片類(lèi)藥物有很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，是構(gòu)成全麻催眠、鎮(zhèn)痛、肌肉松弛三大要素中實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛的支柱藥物，也是麻醉和疼痛治療中至今無(wú)可替代的良藥?！?/span> 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院麻醉科主任王偉英介紹，芬太尼有三種給藥方式：靜脈給藥、透皮貼劑和肌肉注射?！办o脈給藥一般起效1分鐘，可鎮(zhèn)痛半小時(shí)；透皮貼劑緩釋藥效，可持續(xù)72小時(shí)。臨床上手術(shù)有切口的患者，由醫(yī)生嚴(yán)格主導(dǎo)方可用藥?！?/span> 俞衛(wèi)鋒說(shuō)，目前幾乎所有外科手術(shù)中均會(huì)使用到芬太尼類(lèi)藥物，“在1968年研制出芬太尼后，保羅·揚(yáng)森之后又陸續(xù)在1974年合成舒芬太尼、1976年合成阿芬太尼、1990年合成瑞芬太尼，這三種藥物目前比起芬太尼的使用率更高?！?/span> 他介紹，如瑞芬太尼是起效快的短效藥，多用于短小手術(shù)；舒芬太尼則超長(zhǎng)效，鎮(zhèn)痛效力是芬太尼的10倍，因此多用于患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛?！安煌谧匀惶釤挼膯岱龋姨犷?lèi)藥物均為化學(xué)合成，但結(jié)構(gòu)類(lèi)似，因此基本已在臨床上完全替代嗎啡?！?/span> 特朗普為什么這么害怕芬太尼？ 雖然成癮性小于嗎啡，芬太尼類(lèi)藥物依然有較多副作用：成癮、依賴(lài)、呼吸抑制、皮膚瘙癢、惡心嘔吐、尿潴留…… 不同于中國(guó)對(duì)芬太尼的嚴(yán)格管理，美國(guó)對(duì)芬太尼已經(jīng)達(dá)到了濫用的地步。 有統(tǒng)計(jì)顯示，美國(guó)人口僅占全球5%，但阿片類(lèi)藥物消耗量卻占到全球80%，在這種情況下，難免會(huì)有大量人口對(duì)其成癮，并因此喪命。據(jù)美國(guó)大使館統(tǒng)計(jì)，2017年有4.2萬(wàn)美國(guó)人死于過(guò)量使用阿片類(lèi)藥物，其中近一半與芬太尼有關(guān)。 特朗普將阿片類(lèi)藥物濫用稱(chēng)作美國(guó)歷史乃至全世界范圍內(nèi)最嚴(yán)重的藥物危機(jī)，并稱(chēng)這不僅是“國(guó)家的恥辱”，也是“人類(lèi)的悲劇”。為了解決這一危機(jī)，特朗普于2017年10月宣布美國(guó)進(jìn)入“衛(wèi)生緊急狀態(tài)”。 芬太尼在身邊？我國(guó)群眾大可放心 作為世界上目前最強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥，芬太尼究竟怎么用才安全？俞衛(wèi)鋒表示，我國(guó)群眾大可放心。 “權(quán)威統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)人均阿片類(lèi)藥物的消費(fèi)量?jī)H為美國(guó)民眾的千分之一，除了嚴(yán)格的醫(yī)療規(guī)范外，大眾對(duì)麻醉成癮依賴(lài)有著天然的警覺(jué)?！彼f(shuō)，臨床上經(jīng)常有患者詢(xún)問(wèn)：是否可以少用麻醉藥物？“從某種程度而言，我國(guó)應(yīng)加強(qiáng)普及麻醉藥物的安全使用知識(shí)，只要在合理范圍內(nèi)適量使用，芬太尼類(lèi)藥物將對(duì)患者的圍手術(shù)期狀態(tài)起到積極影響?！?/span> 王偉英也提到，雖然芬太尼是最常見(jiàn)的麻醉類(lèi)用藥，但在國(guó)內(nèi)管控極其嚴(yán)格，臨床醫(yī)生稱(chēng)之為“紅處方”，在醫(yī)院內(nèi)部由藥劑科單獨(dú)管理，醫(yī)生應(yīng)用必須憑相關(guān)證明。 “在國(guó)內(nèi)，芬太尼類(lèi)藥物大多為注射劑，僅有少部分用于臨終關(guān)懷腫瘤患者鎮(zhèn)痛的透皮貼劑制劑，每次開(kāi)藥的劑量也非常嚴(yán)格。”俞衛(wèi)鋒說(shuō)，而在美國(guó)，芬太尼有口服劑型，這就從一定程度上導(dǎo)致了民眾的易獲取和濫用情況。“過(guò)量應(yīng)用芬太尼導(dǎo)致呼吸抑制，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致死亡。但在美國(guó)個(gè)別州，吸食大麻屬于合法，因此癮君子一旦通過(guò)不法渠道獲取并不慎應(yīng)用芬太尼后，可能誘發(fā)呼吸抑制致死?！蓖鮽ビ⒄f(shuō)。 讓人成癮的“雙刃劍” 亟待更嚴(yán)格監(jiān)管 可見(jiàn)，芬太尼是一把雙刃劍。“是天使，也是魔鬼”是俞衛(wèi)鋒對(duì)它的評(píng)價(jià)，在麻醉藥品使用領(lǐng)域之外，芬太尼的確還扮演著毒品角色。“繼傳統(tǒng)毒品、合成毒品之后，第三代毒品——實(shí)驗(yàn)室毒品近年來(lái)在全球范圍內(nèi)有蔓延趨勢(shì)，芬太尼就是其中重要成分之一?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心物質(zhì)依賴(lài)科副主任醫(yī)師孫海明說(shuō)道。 她介紹，傳統(tǒng)毒品是如海洛因、可卡因、大麻等大多為天然提取的成分；合成毒品常見(jiàn)的有冰毒、搖頭丸等；而實(shí)驗(yàn)室毒品“殺傷力”更大，它是對(duì)已有管制毒品進(jìn)行化學(xué)結(jié)構(gòu)修飾后得到的毒品類(lèi)似物，具有更強(qiáng)的興奮、致幻、麻醉等效果，除了芬太尼類(lèi)外，還有大麻素等，它們分別比嗎啡、大麻的效用更強(qiáng)。 “不過(guò)，在我們臨床收治的成癮患者中，幾乎沒(méi)有芬太尼成癮患者?！焙吐樽砜茖?zhuān)家的觀(guān)點(diǎn)相同，孫海明認(rèn)為，國(guó)內(nèi)芬太尼類(lèi)藥物的流通管控很?chē)?yán)格，普通民眾很難有購(gòu)買(mǎi)平臺(tái)?！翱梢哉f(shuō)，雖然部分毒品和藥品在藥理屬性上界限不明，但我國(guó)《藥品管理法》及《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》對(duì)其實(shí)驗(yàn)研究、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)均作出了全面系統(tǒng)的規(guī)定，芬太尼的良性作用遠(yuǎn)大于負(fù)面影響。” 她呼吁，“較之芬太尼，各政府相關(guān)部門(mén)與民眾更應(yīng)對(duì)尚處于監(jiān)管灰色地帶的毒品提高警惕并說(shuō)不。” 據(jù)悉，近年來(lái)，吸食“笑氣”的案例明顯增多，學(xué)名一氧化二氮的“笑氣”，最早也是一種麻醉劑，后成為食品工業(yè)添加劑常用于奶油發(fā)泡過(guò)程。由于吸入“笑氣”能讓人產(chǎn)生幻覺(jué)和欣快感，吸食者也容易產(chǎn)生心理依賴(lài)，因此常被濫用，嚴(yán)重者可致終身癱瘓甚至死亡?！拔蚁嘈?，在法律法規(guī)監(jiān)管、大眾警惕意識(shí)增強(qiáng)和科普宣教等手段多管齊下后，珍愛(ài)生命、遠(yuǎn)離毒品的情況會(huì)越來(lái)越好?！睂O海明說(shuō)道。 版權(quán)聲明：如涉及版權(quán)問(wèn)題，請(qǐng)作者持權(quán)屬證明與本網(wǎng)聯(lián)系 來(lái)源： 上觀(guān)新聞 聲明：以上內(nèi)容來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，若有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系我們，立即刪除！所有的觀(guān)點(diǎn)由網(wǎng)友個(gè)人想法，不代表本公司也持此立場(chǎng)，感謝大家支持！ 重慶YMU教育_醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分卡 重慶YMU教育_小學(xué)初中高中教育課后輔導(dǎo) 重慶YMU教育_執(zhí)業(yè)醫(yī)師護(hù)士藥師資格考試考前輔導(dǎo) YMU教育(www.kawsbarofficials.com)，全國(guó)熱線(xiàn)電話(huà)：023-89119533；提供醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分卡、中小學(xué)課后輔導(dǎo)服務(wù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師護(hù)士藥師資格考試考前輔導(dǎo)等咨詢(xún)服務(wù)；
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