一夜爆紅芬太尼：每臺手術(shù)都用麻醉藥，為何特朗普這么在意？
一種名為芬太尼的藥物 突然“一夜爆紅” 芬太尼是什么？ 這是剛剛過去的這個周末 很多人都在問的問題 芬太尼是一種藥品 在中國的用量并不大 很少受到國人注意 但出人意料的是 這種“小眾”的藥品 卻在中美元首會晤之后突然“刷屏”了 當?shù)貢r間12月1日晚，中美兩國元首在阿根廷布宜諾斯艾利斯共進晚餐并舉行會晤。這次會晤十分成功，達成了重要共識。 當晚，國務(wù)委員兼外交部長王毅舉行了中外記者會，介紹會晤情況。除了在兩國關(guān)系和經(jīng)貿(mào)問題等領(lǐng)域的成果外，王毅還介紹了中美兩國在其他方面達成的共識，而這其中就包括“芬太尼”。 外交部官網(wǎng)的報道顯示，“雙方還同意采取積極行動加強執(zhí)法、禁毒合作，包括對芬太尼類物質(zhì)的管控。” 若在百度搜索欄中鍵入“芬太尼” 第一條顯示的是 來自中國禁毒網(wǎng)的溫馨提示： “健康人生，綠色無毒。” 為什么會在中美會晤中特別提到呢？ 它究竟是治病救人的藥品 還是害人不淺的毒品？ “天使”與“魔鬼”之爭 在其誕生之初就未曾停歇 強大的芬太尼家族： 不可替代的麻醉藥 1960年，比利時醫(yī)生保羅·揚森研制出芬太尼，1968年在美國被批準用于醫(yī)療用途，就此成為一種比嗎啡鎮(zhèn)痛效果更強，副作用更小的鎮(zhèn)痛藥。 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院麻醉科主任俞衛(wèi)鋒告訴上觀新聞記者，它是一種阿片受體激動劑，鎮(zhèn)痛效力約為嗎啡的100倍，“阿片類藥物有很強的鎮(zhèn)痛作用，是構(gòu)成全麻催眠、鎮(zhèn)痛、肌肉松弛三大要素中實現(xiàn)鎮(zhèn)痛的支柱藥物，也是麻醉和疼痛治療中至今無可替代的良藥?！?/span> 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院麻醉科主任王偉英介紹，芬太尼有三種給藥方式：靜脈給藥、透皮貼劑和肌肉注射?！办o脈給藥一般起效1分鐘，可鎮(zhèn)痛半小時；透皮貼劑緩釋藥效，可持續(xù)72小時。臨床上手術(shù)有切口的患者，由醫(yī)生嚴格主導(dǎo)方可用藥?！?/span> 俞衛(wèi)鋒說，目前幾乎所有外科手術(shù)中均會使用到芬太尼類藥物，“在1968年研制出芬太尼后，保羅·揚森之后又陸續(xù)在1974年合成舒芬太尼、1976年合成阿芬太尼、1990年合成瑞芬太尼，這三種藥物目前比起芬太尼的使用率更高?！?/span> 他介紹，如瑞芬太尼是起效快的短效藥，多用于短小手術(shù)；舒芬太尼則超長效，鎮(zhèn)痛效力是芬太尼的10倍，因此多用于患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛?！安煌谧匀惶釤挼膯岱?，芬太尼類藥物均為化學(xué)合成，但結(jié)構(gòu)類似，因此基本已在臨床上完全替代嗎啡。” 特朗普為什么這么害怕芬太尼？ 雖然成癮性小于嗎啡，芬太尼類藥物依然有較多副作用：成癮、依賴、呼吸抑制、皮膚瘙癢、惡心嘔吐、尿潴留…… 不同于中國對芬太尼的嚴格管理，美國對芬太尼已經(jīng)達到了濫用的地步。 有統(tǒng)計顯示，美國人口僅占全球5%，但阿片類藥物消耗量卻占到全球80%，在這種情況下，難免會有大量人口對其成癮，并因此喪命。據(jù)美國大使館統(tǒng)計，2017年有4.2萬美國人死于過量使用阿片類藥物，其中近一半與芬太尼有關(guān)。 特朗普將阿片類藥物濫用稱作美國歷史乃至全世界范圍內(nèi)最嚴重的藥物危機，并稱這不僅是“國家的恥辱”，也是“人類的悲劇”。為了解決這一危機，特朗普于2017年10月宣布美國進入“衛(wèi)生緊急狀態(tài)”。 芬太尼在身邊？我國群眾大可放心 作為世界上目前最強效的鎮(zhèn)痛藥，芬太尼究竟怎么用才安全？俞衛(wèi)鋒表示，我國群眾大可放心。 “權(quán)威統(tǒng)計顯示，我國人均阿片類藥物的消費量僅為美國民眾的千分之一，除了嚴格的醫(yī)療規(guī)范外，大眾對麻醉成癮依賴有著天然的警覺。”他說，臨床上經(jīng)常有患者詢問：是否可以少用麻醉藥物？“從某種程度而言，我國應(yīng)加強普及麻醉藥物的安全使用知識，只要在合理范圍內(nèi)適量使用，芬太尼類藥物將對患者的圍手術(shù)期狀態(tài)起到積極影響?！?/span> 王偉英也提到，雖然芬太尼是最常見的麻醉類用藥，但在國內(nèi)管控極其嚴格，臨床醫(yī)生稱之為“紅處方”，在醫(yī)院內(nèi)部由藥劑科單獨管理，醫(yī)生應(yīng)用必須憑相關(guān)證明。 “在國內(nèi)，芬太尼類藥物大多為注射劑，僅有少部分用于臨終關(guān)懷腫瘤患者鎮(zhèn)痛的透皮貼劑制劑，每次開藥的劑量也非常嚴格?！庇嵝l(wèi)鋒說，而在美國，芬太尼有口服劑型，這就從一定程度上導(dǎo)致了民眾的易獲取和濫用情況?！斑^量應(yīng)用芬太尼導(dǎo)致呼吸抑制，嚴重時可能導(dǎo)致死亡。但在美國個別州，吸食大麻屬于合法，因此癮君子一旦通過不法渠道獲取并不慎應(yīng)用芬太尼后，可能誘發(fā)呼吸抑制致死?！蓖鮽ビ⒄f。 讓人成癮的“雙刃劍” 亟待更嚴格監(jiān)管 可見，芬太尼是一把雙刃劍。“是天使，也是魔鬼”是俞衛(wèi)鋒對它的評價，在麻醉藥品使用領(lǐng)域之外，芬太尼的確還扮演著毒品角色?！袄^傳統(tǒng)毒品、合成毒品之后，第三代毒品——實驗室毒品近年來在全球范圍內(nèi)有蔓延趨勢，芬太尼就是其中重要成分之一?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心物質(zhì)依賴科副主任醫(yī)師孫海明說道。 她介紹，傳統(tǒng)毒品是如海洛因、可卡因、大麻等大多為天然提取的成分；合成毒品常見的有冰毒、搖頭丸等；而實驗室毒品“殺傷力”更大，它是對已有管制毒品進行化學(xué)結(jié)構(gòu)修飾后得到的毒品類似物，具有更強的興奮、致幻、麻醉等效果，除了芬太尼類外，還有大麻素等，它們分別比嗎啡、大麻的效用更強。 “不過，在我們臨床收治的成癮患者中，幾乎沒有芬太尼成癮患者。”和麻醉科專家的觀點相同，孫海明認為，國內(nèi)芬太尼類藥物的流通管控很嚴格，普通民眾很難有購買平臺。“可以說，雖然部分毒品和藥品在藥理屬性上界限不明，但我國《藥品管理法》及《麻醉藥品和精神藥品管理條例》對其實驗研究、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用、儲存、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)均作出了全面系統(tǒng)的規(guī)定，芬太尼的良性作用遠大于負面影響。” 她呼吁，“較之芬太尼，各政府相關(guān)部門與民眾更應(yīng)對尚處于監(jiān)管灰色地帶的毒品提高警惕并說不?！?/span> 據(jù)悉，近年來，吸食“笑氣”的案例明顯增多，學(xué)名一氧化二氮的“笑氣”，最早也是一種麻醉劑，后成為食品工業(yè)添加劑常用于奶油發(fā)泡過程。由于吸入“笑氣”能讓人產(chǎn)生幻覺和欣快感，吸食者也容易產(chǎn)生心理依賴，因此常被濫用，嚴重者可致終身癱瘓甚至死亡?！拔蚁嘈牛诜煞ㄒ?guī)監(jiān)管、大眾警惕意識增強和科普宣教等手段多管齊下后，珍愛生命、遠離毒品的情況會越來越好?！睂O海明說道。 版權(quán)聲明：如涉及版權(quán)問題，請作者持權(quán)屬證明與本網(wǎng)聯(lián)系 來源： 上觀新聞 聲明：以上內(nèi)容來自網(wǎng)絡(luò)，若有侵權(quán)，請聯(lián)系我們，立即刪除！所有的觀點由網(wǎng)友個人想法，不代表本公司也持此立場，感謝大家支持！ 重慶YMU教育_醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分卡 重慶YMU教育_小學(xué)初中高中教育課后輔導(dǎo) 重慶YMU教育_執(zhí)業(yè)醫(yī)師護士藥師資格考試考前輔導(dǎo) YMU教育(www.kawsbarofficials.com)，全國熱線電話：023-89119533；提供醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分卡、中小學(xué)課后輔導(dǎo)服務(wù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師護士藥師資格考試考前輔導(dǎo)等咨詢服務(wù)；
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