李可談養(yǎng)生：陽虛寒濕者十之八九，陰虛熱證者百不見一二

李可 原山西靈石縣中醫(yī)院院長

1930-2013年，著名中醫(yī)。曾任山西靈石縣中醫(yī)院院長，中華全國中醫(yī)學(xué)會山西分會會員，《中醫(yī)藥研究》特邀編委，香港《中華醫(yī)藥報》醫(yī)事顧問，世界華人交流協(xié)會特邀研究員。著有《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗專集》，又通過四十多年的搜集、整理，校注了清末民初著名醫(yī)家彭子益的《圓運動的古中醫(yī)學(xué)》。晚年多次到廣東帶徒傳藝，分別在南方醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院開辟傳承基地和經(jīng)典病房，轟動全國。

1

陽虛寒濕者十之八九

我是在2000年的時候開始來南方，第一次是參加仲景學(xué)說研討會，打那以后每年都來三、四次。其中包括廣州、廣西的南寧還有好些其他地方。到現(xiàn)在基本上就是七年，基本上每年都來南方。但是我來南方以后，看過的病人大概有一千多人。這個里頭有一個很特殊的現(xiàn)象，如果從中醫(yī)的六淫來分類就是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，那么我所看的病人陽虛寒濕證的十之有八九，而陰虛火熱證的百不見一二，一例都沒有遇到過。

南方氣候特別熱，一般人講，有夏無冬，這么酷熱的氣候，人們在這樣的一個氣候竟然沒有一個得火證、熱斑點，或者陰虛證，這個事情讓我非常驚詫，不理解。

所以從2000年開始，我就注意觀察南方朋友們的生活習(xí)慣。就開始尋找（這些病證）根源.

第一個問題就是普遍大家都使用空調(diào)

空調(diào)是一個現(xiàn)代科學(xué)的一個發(fā)明，若說它的利和弊，我看弊多于利。因為這個，造成了很多人為的空調(diào)病。

有以下這種表現(xiàn)：一個是人造冷氣，外邊熱的不得了，一旦回到家里就跟進(jìn)了冰窟窿一樣，這么一冷一熱，每天經(jīng)過好多次，所以寒濕是傷人最厲害的外形，我們?nèi)嗽斓暮氨饶莻€自然界的寒邪還要厲害。所以我發(fā)現(xiàn)，空調(diào)的發(fā)明首先打破了自然界的生活，破壞了我們幾千年正常氣候下人生活的這種節(jié)奏。這個空調(diào)的出現(xiàn)實際上并不長，我們有好幾千年就處在沒有空調(diào)的狀態(tài)下，生活的非常好。自從有空調(diào)出現(xiàn)以后，陰寒之氣，它頻頻進(jìn)入體內(nèi)。比如今天我馬上從這里出去了，外邊是一團火，然后進(jìn)入有空調(diào)的環(huán)境，馬上就發(fā)冷，感覺穿一件衣服都不夠用。就這樣反復(fù)的把寒氣一層一層的壓在體內(nèi)，這樣的話就造成很多病。比如說頭痛、慢性鼻炎、陰暑證。所謂陰暑證，就是暑天受寒得的一種病，它和暑熱癥不一樣，看起來是暑天得的病，實際上是一種陰寒癥。

再有一種，就是常年難愈的感冒，青年婦女的痛經(jīng)，產(chǎn)后病，嬰兒在空調(diào)的環(huán)境下長大，最容易得哮喘開門見山。這是我近幾年在南方地區(qū)發(fā)現(xiàn)的，幾乎是一個普遍規(guī)律，各地都有這種病人。再有一種就是無緣無故瀉肚，吃了東西加上空調(diào)不久就吐瀉，這是一種情況。還有一種情況是高熱不退，這個高熱不退應(yīng)該說是一種好事，比如說寒氣進(jìn)入人體以后，人體的陽氣就要起來抗?fàn)帲@樣的話就發(fā)熱，發(fā)熱的幾率是這樣。我們發(fā)熱的時候，常常是吃西瓜、吃冰塊，用大量的抗生素，把表面上的東西消下去，實際上這個寒氣并沒有出來。它是從外面進(jìn)去。你讓它從外面透發(fā)出去就好了，這個病就好了。這樣的結(jié)果，長期發(fā)熱七八天、八九天、十多天都解決不了。而且經(jīng)過這樣的治療這樣的處理以后，又留了病根了，一旦遇到一個同樣的或者稍微適當(dāng)?shù)沫h(huán)境，他的病就又發(fā)作，這個（情況）很多。

另外一種更比較普遍，身體虛弱的人，全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛，而且這種疼痛帶有一種抽搐的性質(zhì)，這個就是中醫(yī)總結(jié)的哪個寒主收引。感受到寒邪以后，陽氣一時抵抗不了，它就收縮，寒主收引。大致空調(diào)造成的病就是這么多種。這是一個很大的原因。就是為什么南方人沒有一個熱癥，而且大部分是屬于陰證、寒證、濕證，這是一個主要原因。

第二個原因就是生活的節(jié)奏，有些違反了我們民族古代傳下來的養(yǎng)生的要領(lǐng)、原則和方法。

大城市中的人，起居節(jié)奏不太好。就是睡的非常晚，或者是過夜生活，兩點鐘不睡覺，因為人和自然界是同一步調(diào)，當(dāng)太陽落山以后，在10點鐘以前就應(yīng)該入睡，這個就是上海陳玉琴老師跟你們講過的，那個時間正是人們膽經(jīng)開始造血、清除體內(nèi)垃圾的這么一個時間。如果這個時候不能入睡，沒有充足的睡眠，深層的睡眠，那么體內(nèi)的功能就發(fā)揮不好，這是一種情況。人體的生物鐘功能同樣會被改變，被破壞。

再加上由于空氣熱，特別喜歡吃生冷的東西。比如說冰水、冰塊、冰凍的果汁等等?；蛘邿岬脑挍_一個冷水澡，或者在睡覺的時候空調(diào)開的很大，睡著以后就受病。

這個東西后果是什么呢？一個就是健康人，就是他還沒有感覺到自己有病，他臉色一般是一種蒼白灰暗的臉色，不是非常紅潤，我們在各個機關(guān)、團體，特別是在飯店，看到的小青年，工作人員長期在那種環(huán)境下生活，他的那個臉色非常不好看，處于一種亞健康狀態(tài)，但是并沒有發(fā)病。

再一個就是人的抵抗力下降，怕風(fēng)、怕冷，特別容易感冒，或者食欲不好，或者拉肚子。這個就是陽氣損傷以后非常嚴(yán)重的后果。再有就是婦女的月經(jīng)病，產(chǎn)后病，老人的心肺病，和用這個東西都很有關(guān)系。

我曾經(jīng)參與過西醫(yī)ICU急危癥重病人的搶救，我進(jìn)去（ICU病房）以后，我都冷的受不了，那個心衰、或者是肺衰，或者是腎衰的病人，應(yīng)該是最怕冷的。但是在那個（低溫）條件下是不行的。但這個東西是我們這樣的一個規(guī)定。所以這樣的話，這樣的病人很不容易救活的。有些人我建議最好把空調(diào)調(diào)到26度以上，這是一個方法。再一個就是我告訴家屬讓病人趕快出院，這樣的一個條件下，用大量的抗生素和我的這種方法對抗（疾?。?，那是事倍功半。

2

三伏天尤要注意養(yǎng)護陽氣

為什么在《內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生里頭有一個“春夏養(yǎng)陽”這么一個提法，這是古代幾千年實踐得出來的一個非常正確的結(jié)論。

我們中醫(yī)講究治未病，治未病并不是說沒有治那個沒有病的人。而是在治未病以前要找出，有病的話馬上就要治。

這個春夏養(yǎng)陽的養(yǎng)生方法，對于避免很多的疾病有效。。因為人是自然界大氣所生的一種，和自然界是同步的，自然界的規(guī)律是春溫夏熱，秋涼冬暖。所有的動植物都要遵循這個規(guī)律。那么冬天的陽氣，積蓄了大量的能量以后，準(zhǔn)備到來年春天，開春的時候，陽氣慢慢升華，這個時候冬天的動物也醒來了。一些植物開始慢慢生長，萌芽、發(fā)育，這是一個階段。然后進(jìn)一步發(fā)展到夏天陽氣進(jìn)一步放生，生發(fā)，這個時候人的生命，以及和動物的生命，都是在這樣一種情況下生長、發(fā)展。這兩個階段，耗費的陽氣最多。

所有的話，為什么古人提出來，在春天陽氣生發(fā)的時候，夏天氣候特別熱的時候，最熱熱不過三伏，在這個時候特別要強調(diào)養(yǎng)陽了，就是因為陽氣消耗特別大。這個時候要不斷的補充保護，不要傷害，而傷害陽氣最嚴(yán)重，就是我們現(xiàn)在，這個不僅是南方人，這個風(fēng)氣在北方也很嚴(yán)重。

由于空調(diào)、吃冷的食物，沖冷水澡，得了非常難治的病，這種人非常多。所以春夏養(yǎng)陽主要是針對這種情況提出來。

大家想這個是非常有道理。同時根據(jù)我們，如果我們每一個人廣東朋友能夠遵循這個方法，稍微改變一下你們的生活習(xí)慣，你的健康狀況就會很快的有好轉(zhuǎn)。當(dāng)然，如果這么長時間有好些病來經(jīng)過調(diào)理，但是在保護、保養(yǎng)這個范圍內(nèi)，春夏養(yǎng)陽是一個非常重要的原則，也是非常有效的一種方法。其實陽氣這個東西，不僅是春夏要養(yǎng)陽，一年四季任何時候你都不要傷害它。

3

陰陽平和是陽氣主導(dǎo)下的陰陽平和

說到陰陽的關(guān)系，我們一般都認(rèn)為，陰陽要平衡。這個觀念不完全對。

為什么呢？從《內(nèi)經(jīng)》開始，從《易經(jīng)》開始，就特別強調(diào)：人的陽氣乃是生命的根基，陰這個東西，陰是包括你的人體所有人體各個器官，你所吃進(jìn)去的食物，各種營養(yǎng)成份，這些東西是屬于陰的。那個陽氣是居于統(tǒng)帥地位的，是一個主導(dǎo)，所以是陰的東西，都是在陽的統(tǒng)率下，絕對不是半斤八兩，平起平坐，陰陽平和。這個陰陽平和是指這個陽氣主導(dǎo)下的陰陽平和。

內(nèi)經(jīng)有幾句話：一個是“陰平陽密，精神乃固”。還有一句話：“凡陰陽之要，陽密乃固”，陰氣和陽氣的重要性在哪呢？陽秘，當(dāng)你的陽氣處在一個固秘的狀態(tài)下的時候，這個才能達(dá)到陰平陽密，另外《內(nèi)經(jīng)》有許多重要觀點，比如說“陽氣者若天與日，失其所則折壽而不彰”，折壽就是短命。這個《內(nèi)經(jīng)》看重人體的陽氣，陽就好象天空的太陽。假如沒有太陽就沒有生命。

我們舉一個例子，看陰陽盛衰，在一個人的各個不同的生命階段表現(xiàn)，小孩時候，當(dāng)然是陽氣出現(xiàn)旺盛，生長發(fā)育到成年以后的話，所謂陰陽平衡，就處在一種健康的狀態(tài)。但是，到老年以后，無緣無故的流鼻涕、流口水，流眼淚、或者是小便提不住，尿頻，這些都是因為人在老年以后，陽氣衰弱，陽氣失去統(tǒng)帥作用。我們在老年危險期的時候，特別是像一些冠心病、風(fēng)濕性心臟病，肺心病，或者其穹的并發(fā)急性心衰，只有一條辦法，那就是救陽，陽氣救回來了，這個人就活過來了。這個東西就好象水龍頭的開關(guān)一樣，它的閥門，螺絲逐漸的變松，要把的擰好，方法就是補充陽氣，保護陽氣。我們在這個時候，也要特別看中一點，就是你看他雖然病的非常厲害，只要有一絲陽氣不散，這個就可以救。所以這個問題，這是一個方面。

所以在看病的時候有個格言：生死關(guān)頭救陽為急。因為他的腎氣和中氣的關(guān)系，人的脾胃在五行里面屬土，古人有個形象的比喻，它就好象是一個鍋。鍋里面有各種各樣的生物，有水，這個水和食物怎么樣才能受得了，就要看釜底下的火，釜就相當(dāng)于鍋的意思。所以釜底之火，而中氣雖然這么重要，但是如果沒有釜底之火的維持，它是難以生存的。所以到最關(guān)鍵的時候，要照顧釜底之火。所以這樣的話，古代的商，清代的鄭欽安先生的學(xué)說，和彭子益先生的古中醫(yī)學(xué)說，兩人雖然各有側(cè)重，如果把他們的兩個人融合在一起，那是非常完整的東西。

我再給大家舉一個例子，中醫(yī)有一句話俗語叫：氣為血帥。氣和血的關(guān)系是什么？他們絕對不是半斤八兩，氣血平衡，這個血能不能夠在血管里面運行暢通、流動、運轉(zhuǎn)，把陰陽輸出到五臟的各個部位，就是有一個氣在推動它，領(lǐng)導(dǎo)它。假如沒有氣的領(lǐng)導(dǎo)，氣要是弱就會出血，比如說牙齦出血，治這個病怎么辦？就是給他補氣，如當(dāng)歸補血湯只有兩樣藥：黃芪與當(dāng)歸，當(dāng)歸是黃芪的一半，這是一個最清楚的方法，補血為什么要重用黃芪呢？黃芪是當(dāng)歸的兩倍，就是這么一個道理。當(dāng)然這是一個比較清醒的例子，如果出現(xiàn)大出血，人馬上就要死，古人有一個對付的方法，就是說“已亡之血難以驟生，未亡之氣所當(dāng)急固”，在這個情況下，要趕快恢復(fù)陽氣的統(tǒng)帥作用，很快就完全止血了，病人救活了。所以陰和陽的關(guān)系就是氣和血的關(guān)系，這么說大家可以理解了。

我現(xiàn)在舉幾個例子，舉幾個病例。我在南方看過的一個病，其中一個就是山西公安部的記者，他來到廣州幫助省委整理抗戰(zhàn)時期的老一輩的英雄事跡，他在廣州一共工作了三個月。回去以后大病三個月。他這個病的情況是怎么樣？就是因為空調(diào)。因為在辦公大家都習(xí)慣這個環(huán)境，但是他不習(xí)慣，受不了。受不了堅持把這個東西寫完，回去以后就大病一場，他病到什么程度？走三步路、五步路就得喘一口氣，再一個就是吃東西非常少，而且吃多少拉多少。還有一種情況，他不但是怕風(fēng)，怕冷，大熱天，夏天去我那看的病，穿著棉衣、帶著棉帽，帶著口罩，而且他跟我講，就是說不但受不了風(fēng)，就是開一下門那一點風(fēng)都受不了。要是我看一下書，翻一下書頁的風(fēng)都受不了?？梢娍照{(diào)這個東西傷害陽氣的嚴(yán)重性。最后他就說把陰寒一層層擠壓在人體三陰經(jīng)最底層的地方，馬上出不來。我給他治了一個半月，好了。

還有一個女大學(xué)生，月經(jīng)期間，她沖了一個冷水澡，吃了一大包冰塊，氣候特別熱，晚上睡覺時候空調(diào)開的很大，結(jié)果從第二天開始，他就閉經(jīng)了，月經(jīng)沒有了，停止了。而且肚子很痛，吃很多的止痛藥都解決不了這個問題。正好我來廣州，她找我來看這個病，我就跟她說，就用溫經(jīng)散寒這樣一個方法，很快就好了。所以我講這些東西的意思，就是和我們廣東朋友們互相交流一下，談?wù)勎业目捶ǎ?dāng)然你們這么長時間習(xí)慣這些東西，要馬上不用也不可能，而且把它調(diào)的溫度高一點就行，調(diào)到你不至于熱的夠嗆，但是也不至于冷的打顫。這樣你的身體就不會造成傷害。

4

怎樣去除寒氣？

傷寒，最能夠?qū)﹃枤馓峁椭木褪?strong>“四逆湯”，四逆湯用小劑作為一個養(yǎng)生的東西，從現(xiàn)在開始，服到秋后，肯定你在夏季所受到的陰寒自然把它散出去了。

如果臨床當(dāng)中遇到的寒熱互見的情況怎么處理？這個要看具體情況，大致有三例：

一是少陽證用小柴胡湯；一是厥陰證用烏梅丸，另一是太陽表證，假使是寒熱互雜，要特別注意一點，這個寒熱夾雜證里頭，熱常常是一種表象，假使要是內(nèi)虛，陽氣不足，你自己補充陽氣，就可以把這個熱退掉。

有好多的病人，大概有一百例以上。就是每到晚上睡覺的時候，他們的腳必須放在冰上才能睡覺，這種情況好象是熱的很厲害，其實是虛陽外熱。這個四逆湯把陽氣回到下周，這個自然好。好的非?？?。就用兩三副藥。這個東西，最難分辨，也最容易騙人，疾病和人一樣，它也非常狡猾，它表現(xiàn)出來的東西，不一定是它的正面，所以要想到深層的東西，想到背后的東西，這樣就不會犯錯誤。不會鑒定，不回來點，最后把陽氣都散完了，那就死路一條，所以治療發(fā)熱這里面是一個很深的東西，我最近聽過這么一個事物，有一位同志問，膽總管結(jié)石怎么治療？這個東西沒有現(xiàn)成的辦法，這個要看病人本身是偏陰虛還是偏陽虛，是氣虛還是其他方面的問題。你要拿藥治一下，這個藥叫大葉金錢草，每天用120克，熬成水喝就可以了。另外用魚腦石，每天用6克左右，碾成粉，如果這個病人非常的虛弱，一幅藥之內(nèi)能不能軟化，那無疑肯定是陽虛，就把這個偏方加到四逆湯里面去用。

另外就是，我把這個病的東西做了一個總結(jié)，不管你的表里內(nèi)外，四肢關(guān)節(jié)，五官九竅，五臟六腑，不管哪一個地方，只要陽氣不到位那就是病。很簡單，就是一句話。因為這個陰寒的東西，比如說腫瘤，腫瘤這個東西最早產(chǎn)生的是陽虛，陽氣虛了以后，陰氣以后慢慢就結(jié)成一小快，然后逐漸長大，成為一個影響人生命的東西，所以我治療腫瘤的時候，找原點，還是在陽氣上下工夫。首先保住這個病人的陽氣，不要讓他繼續(xù)再消耗，然后想辦法把這個東西慢慢縮小，使這個病人暫時和腫瘤共存，然后等到它那個陽氣旺了，就可以攻下，把這個腫瘤打敗。這個是我的方子，這個方法治好腫瘤病人的比較多。

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