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中藥的煎煮法是臨床醫(yī)生開飲片處方的時(shí)候，患者問得最多的問題，也最需要醫(yī)生向患者交待清楚，要不厭其煩的說清楚藥怎么煎。

如果大夫很忙的話，可能往往只是告訴你中藥袋子后面寫了，沒有中醫(yī)藥基礎(chǔ)的老百姓們也往往是看得稀里糊涂，那希望這篇文章能讓你不僅知其然，還能知其所以然。

最好是砂鍋和陶瓷，因?yàn)閭鳠岜容^慢，適合保溫，適合于中藥的煎煮，這些器具都不和中藥發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。煎藥的器具不能用鋁鍋、鐵鍋、銅鍋，這些都是比較活潑的金屬，很多中藥成分都會(huì)和它們發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，有時(shí)候還會(huì)產(chǎn)生有毒的化學(xué)成分?，F(xiàn)在不銹鋼也可以用，因?yàn)椴讳P鋼的化學(xué)活動(dòng)性也是比較弱的，但還是不理想，它傳熱比較快。

古人對(duì)于煎藥的用水，非?？季浚F(xiàn)在可不行了。比如李時(shí)珍《本草綱目》中什么病要用雪水，什么病要用春雨的雨水，什么要用甘瀾水…….那只是理論上的要求，比如在臺(tái)北，什么地方來雪水？什么地方來露水？沒有!所以現(xiàn)在淡化了，只要是清潔的、可以飲用的水都是可以的，污染過的水不行。

理論上中藥時(shí)干燥的，藥渣要吸水，加上煎煮過程中蒸發(fā)掉的水，再加上患者要喝進(jìn)去的水，加水總和就那么多。比如人參敗毒散，十幾味中藥要吸水多少？煎煮20分鐘，要蒸發(fā)多少？然后，患者一天喝600~700毫升大致差不多了，當(dāng)然有的可能多喝一點(diǎn)。

取直徑較小的砂鍋，把藥放在里面，然后用筷子，或者木片，把藥壓住，然后加水，第一次加的水高出藥2~3厘米。吸水強(qiáng)的，煎煮時(shí)間長(zhǎng)的，可超過3厘米，吸水差的，煎煮時(shí)間短的，可能就在2厘米左右。為什么壓??？不壓的話，輕的藥就會(huì)水漲船高，水已經(jīng)加滿了，水還沒有超過這個(gè)藥，看不到水。壓住的話，能夠準(zhǔn)確的判斷，這是第一次。以后，藥不會(huì)浮起來了，就用不著加壓了，水剛剛超過藥的表面，有0.5厘米左右，也就差不多了。第一次為什么要多加水？因?yàn)榈谝淮嗡幰?，以后藥就不再吸水了，所以少加點(diǎn)就夠了。

這個(gè)很多醫(yī)生不交代，患者回去也不注意的。中藥在煎煮之前，一般要加水先泡，一般泡半小時(shí)到一小時(shí)。太長(zhǎng)了有的會(huì)變味，冬天可以時(shí)間長(zhǎng)點(diǎn)，夏天時(shí)間短點(diǎn)。泡就是要讓植物藥和動(dòng)物藥恢復(fù)到新鮮的狀態(tài)，讓它們的組織吸水以后膨脹，這樣水容易進(jìn)去，有效成分容易出來。

很多植物類藥物表面都有淀粉類的成分，如果放在鍋里馬上就開火煎煮，這樣兩三分鐘水就開了，表面就糊化了，就堵塞了藥材的毛細(xì)管道，水液進(jìn)不去了，有效成分也不出來了，這樣藥效不好，所以，一般中藥煎前要泡至藥材膨脹，基本恢復(fù)至新鮮的情況，再放在火上煎煮，大家一定要注意。

一般來說是先大后小，也可以是先武后文。所謂的大火又叫武火，開足火力，一兩分鐘，兩三分鐘就讓里面的水沸騰，然后把火調(diào)到最小，保持鍋里面的水基本在開的狀態(tài)。如果是火爐，火調(diào)不小，可以把距離墊高一點(diǎn)，把高度升高，上面的火力就可以小一點(diǎn)。

一般水溶性差的或者滋補(bǔ)類的藥，煎煮至水開了以后，維持半小時(shí)，或者更長(zhǎng)的時(shí)間，解表藥和其他的芳香、化濕、理氣藥，溫里藥中的辛香藥等水開了以后，維持15~20分鐘，久了有效成分會(huì)揮發(fā)。

藥煎好后要及時(shí)過濾，把藥湯分離出來，因?yàn)楹芏嘀兴幍挠行С煞秩芙舛扰c溫度有關(guān)，溫度降低了，一些有效成分就會(huì)沉淀或者吸附在藥渣里面不出來，影響療效；另外有的中藥煎液，隨著溫度降低，黏稠性會(huì)增強(qiáng)，像車前子含黏液質(zhì)，冷了后，就像比較濃稠的米湯，和藥渣混合在一起，湯液不容易過濾出來，因此要及時(shí)過濾。

將藥渣倒入干凈的紗布或者布里面，兩邊用力來絞，把藥渣里面的水都盡量擠壓出來。陶弘景在《本草經(jīng)集注》中提到，如果兩次藥渣都絞盡藥湯，加起來就等于一副新藥。現(xiàn)在有人做過試驗(yàn)，把藥的主要成分進(jìn)行定量分析，如果只是把藥渣里的水榨出來，有效成分至少占了1/3劑。所以，我們只是簡(jiǎn)單把藥渣里面的水倒出來，一劑藥醉倒吃了2/3，還有很多成分沒有利用，這點(diǎn)是很多人都沒有做到的。

一劑藥煎幾次，患者也是要問的，一般來說，煎2~3次，凡是飲片較厚且味道較濃的，要煎3次，飲片非常薄的，像桑葉、菊花這類味道是比較淡的，煎2次就夠了。不管煎2次還是3次，都應(yīng)該混在一起，再分3次或2次服用。

“藥熬好了，快趁熱喝了吧”--我們常會(huì)聽到身邊不懂中藥的人對(duì)病人說這句話。

中藥煎好后需要趁熱喝嗎?其實(shí)，中藥未必都要趁熱喝。對(duì)于某些患者和疾病而言，中藥藥汁的溫度需要靈活掌握。特別是傳統(tǒng)的中醫(yī)理論對(duì)口服湯劑的溫度是非常講究的，僅服法就有十多種，具體到藥水溫度就有三種：溫服、熱服和涼服。

一、普通的中藥湯劑應(yīng)該“溫服”，即藥湯煎煮后立即濾出，在常溫下晾至30℃～40℃時(shí)再喝，因?yàn)橐粋€(gè)處方里面正常情況下都有十幾味藥，如果含有對(duì)胃腸道有刺激性的藥物，如瓜蔞仁、乳香等等，溫服可以和胃益脾，能減輕刺激。

二、也有很多人覺得吃丸、散類的中成藥很方便，像這些藥的話應(yīng)該以溫開水送服，這也是溫服的一種。

三、碰到有人風(fēng)寒感冒了，那就要喝到發(fā)散風(fēng)寒的中藥，如麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)等，這就可以說“藥熬好了，快趁熱喝了吧”，并且可在服后吃些熱稀飯、熱水，以助藥力。

四、很多人來都會(huì)詢問：我發(fā)現(xiàn)有些藥冰鎮(zhèn)一下效果更好啊,這是為什么呢？這些就是解毒、清熱的藥了，尤其是夏天解暑的中藥，則“涼服”效果更好。在南方，夏天經(jīng)常服用一些“涼茶”，實(shí)際上也屬于中藥的一種。顧名思義，很多涼茶都是晾涼了喝，清涼解暑效果才更好。

五、還有的就是現(xiàn)在藥店有很多像感冒清熱顆粒一樣的顆粒狀清熱類中成藥，通常情況下會(huì)含有一些清溫解表的成分，水溫過熱會(huì)影響藥效，對(duì)于這類顆粒狀中成藥，應(yīng)當(dāng)用60℃～70℃的水沖開，等水溫降至40℃左右時(shí)再服用。

六、有些老病號(hào)來到種德堂，說他們?yōu)榱朔奖憧偨Y(jié)了一下喝藥的訣竅：在中藥方劑中，一般情況下，叫做“湯”的多數(shù)熱服，而叫做“飲”的多數(shù)需要涼服。對(duì)此，種德堂提醒大家：雖然古語中湯和飲本身就是有溫度區(qū)別的，但是一個(gè)藥方里面的中藥也多，功效實(shí)在是太精細(xì)了，為慎重起見，患者最好在開完藥后，再問一下中醫(yī)師相關(guān)的服用方法，以防出現(xiàn)偏差。

一、不同類型的中藥湯劑，服用的時(shí)間是不同的。一般來說，肝、腎、腸道的疾病，宜飯前服藥;眩暈、咽喉疾病的患者宜飯后服藥;瀉下藥、滋補(bǔ)藥、驅(qū)蟲藥宜空腹服;安神類藥宜睡前服用。這些都是根據(jù)病情的不同和藥物作用的特點(diǎn)，對(duì)服藥時(shí)間做出的大致要求。

二、在實(shí)際用藥時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)就診者的身體變化隨證調(diào)整用藥，用藥的方子不會(huì)局限于某一類藥，再加上有些患者需要長(zhǎng)期服藥，又有一句話“是藥三分毒”，這難免會(huì)對(duì)脾胃造成負(fù)擔(dān)，所以種德堂建議需要長(zhǎng)期喝中藥湯劑的人，應(yīng)該在飯后30-60分鐘內(nèi)服藥，以減輕藥物對(duì)腸胃的直接刺激。

三、服藥時(shí)也有“忌口”問題：服藥期間凡屬生冷、腥臭等不易消化或有刺激性的食物，都應(yīng)根據(jù)需要予以避免。有些藥物例如吃了人參就不要再吃蘿卜，對(duì)含有地黃、何首烏之類的藥湯就要忌吃蔥、蒜和蘿卜等，另外其他的一些普通的中藥和食材的相克也要知道一下，例如薄荷忌蟹肉，茯苓忌醋，蜂蜜忌生蔥等，這都應(yīng)根據(jù)具體病情按醫(yī)囑執(zhí)行。

四、身體的不同時(shí)期也有禁忌，中藥歷來就有“十八反”、“十九畏”的說法，因此絕不能盲目使用民間偏方、秘方，切莫自當(dāng)“郎中”釀出“苦酒”。一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下配方抓藥。以妊娠為例，某些藥物具有損害胎兒甚至墮胎的副作用，所以應(yīng)視為妊娠禁忌物，如巴豆、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、桃仁、紅花等等。

中醫(yī)藥是經(jīng)過了幾千年的發(fā)展和驗(yàn)證，為中華兒女的繁衍做出了不可替代的貢獻(xiàn)，但是它需要我們后輩傳承下來并運(yùn)用好。

名老專家的高明醫(yī)術(shù)固然重要，而選購道地藥材的質(zhì)量把關(guān)和炮制、煎煮技術(shù)的考究也是重要的環(huán)節(jié)，倘若藥材的質(zhì)量得不到保證，煎煮工藝方法錯(cuò)誤，患者不按時(shí)喝藥、喝藥的方法不對(duì)，則名老專家藥方上的良心用苦也不過只是廢紙一張，只有配合質(zhì)量好的藥材和良好的炮制、煎煮技術(shù)、按時(shí)喝藥才能達(dá)到理想的綜合療效。

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