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病案精選:李可老中醫(yī)治糖尿病三則醫(yī)案!

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三消重癥

郭桂云,女,33歲,靈石新華書店會計。1987月12日初診:病已3月,食納倍增而日漸消瘦。面色由白皙變?yōu)樯n黑。昨量體重下降5公斤多,甚感意外,求治于余。

追詢病史,得知近數(shù)月來,工作、家務操勞過度,時時覺餓。飯后不及半小時便又饑餓難忍,心慌頭暈。且煩渴異常,隨飲即尿。近10日來,一覺餓即心悸、氣喘、汗出,眼黑頭暈,身軟不能舉步。舌紅無苔,脈細數(shù)無神,尺部尤虛。內(nèi)科查尿糖、血糖(一),眼不突,甲功無異常。

病由勞倦內(nèi)傷,致肺脾腎三臟氣陰俱傷,壯火食氣,三消重癥。其面色由白變黑,為下元不固,腎水上泛。擬滋陰補腎而制亢陽,固攝下焦,補納腎氣,引火歸原為治:

熟地90克,枸杞子、山萸肉、鹽補骨脂各30克,紅參(另燉)、天麥冬各15克,油桂2克(去粗皮、研粉、小米蒸爛為丸、吞),鮮生姜5片,大棗10枚,胡桃4枚。3劑。

7月17日二診:精神大振,食納已如平昔,口渴尿多亦減七八,原方3劑。

7月20日三診:氣化為病,一撥便轉。藥進6劑,諸癥皆愈。蒼黑之面色已轉紅潤。囑早服補中益氣丸,晚服六味地黃丸善后。追訪10年無恙。俟后,余以此法治多例糖尿病亦有捷效。

2

虛寒型糖尿病

李瑞亮,男,52歲,壇鎮(zhèn)人。1984年1月16日初診:患糖尿病10個月,曾用胰島素不能控制。消瘦,體重下降7公斤,乏力,脘痛而嘔酸涎,厭食,日僅進食3~4兩。飲多,日6熱水瓶左右;尿多,日35~40次,幾乎不能系褲帶。畏寒甚,由平車拉來就診。目赤氣喘,頭面烘熱,脈右微細,左沉滑細。當日化驗:尿糖+ + + +,血糖37毫克%。

證屬腎氣腎陰兩虛,陰損及陽。命火衰微不主溫煦,津液不能蒸騰上達,故飲多。釜底無火,故胃脘冷痛,厭食嘔逆。腎氣失于統(tǒng)束,故膀胱失約。且腎陰已虛極于下,水淺不養(yǎng)龍雷,故見相火上奔,目赤轟熱。腎不納氣,故喘。擬滋陰助陽,引火歸原,納氣歸腎:

熟地90克(砂仁10克拌搗),鹽巴戟肉、天麥冬各15克,茯苓15克,紅參(另燉)、吳茱萸、五味子、炙草各10克,山藥、山萸肉各30克,油桂1.5克(研吞),鮮生姜5片,大棗10枚,胡桃(打)4枚。3劑。

1月21日二診:胃痛嘔逆、目赤氣喘、頭面轟熱均愈。食納已佳,飲水減至日1熱水瓶,尿減少至日10次。脈較前有力,自己走來就診。守方3劑。

1月25日三診:尿量日7次,夜間不尿。日可進食0.5公斤多,行動如常。舌紅潤,中有裂紋,脈沉滑。原方去吳茱萸,加生山藥、生芪、枸杞各30克,豬胰臟10克(另煮熟,連湯帶肉食之)。10劑。

1月26日,今日化驗尿糖+ +,血糖65毫克%。方加減調(diào)理月余,用豬胰臟40個。尿糖消失,血糖稍高,癥情平穩(wěn),體重回升。引火湯(編者按:傅青主方,熟地 90g,巴戟、天冬、麥冬各30g,茯苓15-20g,五味子6g)加油桂,對本病之三多有殊效。癥情愈重,見效愈速。

3

糖尿病火不生土

李彩青,女,55歲,病史7年。便溏4個月,面色灰暗,不渴,少腹墜脹,若痢疾之里急后重。食入難化,噯腐吞酸。舌質(zhì)紅,有白腐苔,脈沉微。用理中輩不效。火不生土,責其釜底無火,當溫腎陽,予三畏湯加味:

紅參(另燉)、靈脂、公丁香、郁金各10克,油桂3克(研、吞服),赤石脂30克,附子、三仙炭、姜炭、炙草各10克,生山藥60克。3劑而愈。

后以培元固本散(胎盤1-2具,鹿茸30-50g,紅參50-100g,五靈脂30-50g,三七50-100g,琥珀30-50g)連服百日,得以鞏固,已5年不服降糖藥。



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